Electrofisiolog a Cardiaca














Electrofisiología Cardiaca
Abarca a todos los procesos que participan en la activación eléctrica del corazón. La finalidad del corazón es bombear sangre a través de la vasculatura. Para actuar como bomba, los ventrículos deben activarse eléctricamente y contraerse.

Potencial de acción cardiaco
Origen y propagación de la excitación en el interior del corazón.
Dispone de dos clasescélulas musculare: contráctiles y de conducción. Las células contráctiles constituyen la mayoría de los tejidos auriculares y ventriculares y representan las células “trabajadoras” del corazón.
Las células de conducción están en el tejido de los nódulos SA, los fascículos internodulares auriculares, al nódulo AV, el has de His y el sistema de Purkinje. Estas células actúan para distribuirrápidamente el potencial de acción por todo el miocardio.
Los potenciales de acción se distribuyen por la totalidad del miocardio siguiendo la siguiente secuencia:
1. Nódulo SA. El potencial de acción del corazón se inicia normalmente en el tejido especializado del nódulo SA, el cual actúa como marcapasos.
2. Fascículos internodulares auriculares y aurículas. El potencial de acción se propaga desde elnódulo SA hasta la aurícula derecha e izquierda a través de los fascículos internodulares auriculares.
3. Nódulo AV. La velocidad de conducción a través del nodulo AV es un poco mas lenta que en el resto de los tejidos cardiacos.
4. Haz de His, sistema de Purkinje y ventrículo. En primer lugar, el potencial de acción se propaga al Haz de His a través del haz común.
El termino ritmo sinusal normal.Significa que el patrón y la cronología de la activación eléctrica del corazón son normales.
Conceptos asociados a los potenciales de acción cardiacos.
Estos son los mismos conceptos aplicados a los potenciales de acción en el nervio, músculo esquelético y el musculo liso.
A continuación se resumen los siguientes principios:
1. Potencial de membrana de las células cardiacas esta determinado por lasconductinas.
2. Si la membrana celular posee una conductina alta o un ion, dicho ion fluirá en la dirección de su gradiante electroquímico y tratara de llevar el potencial de membrana hacia su potencial de equilibrio.
3. Por convension, el potencial de membrana se expresa se expresa en milivoltios y el potencial intercelular.
4. El potencial de membrana en reposo de las células esta determinadofundamentalmente por los iones de potasio.
5. La finalidad principal de la ATPasa de Na y K es mantener los gradiantes de concentración de Na y de K a través de la membrana celular.
6. Los cambios en el potencial de membrana se deben al flujo de iones hacia el interior y el exterior de la celula. La despolarización significa que el potencial de membrana se ha vuelto menos negativo.
7. Existen dosmecanismos básicos que puedan producir un cambio en el potencial de membrana: cambio en el gradiante electroquímico para un ion permeable y Cambio en la conductancia de un ion.
8. Potencial de umbral es la diferencia de potencial a la que se produce una corriente neta de entrada.

Potenciales de acción de los ventrículos, las aurículas y el sistema de Purkinje
Las bases ionicas para los potencialesde acción en los ventrículos, las aurículas y el sistema de Purkinje son idénticas. El potencial de acción de dichos tejidos comparte las siguientes características:
Duración larga. El potencial de acción es largo en cada uno de estos tejidos. Su duración varía entre los 150 ms en las aurículas, los 250 ms en los ventrículos y los 300 en las fibras de Purkinje.
Potencial de membrana en reposoestable.
Meseta. Consiste en un periodo mantenido de despolarización que es responsable de la larga duración del potencial de acción y, en consecuencia, de los prolongados periodos refractarios.
Fases de potencial de acción:
1. Fase 0, ascendente. En fibras ventriculares, auriculares y de Purkinje, e potencial de acción comienza con una fase de despolarización rápida denominada ascendente.
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