electrofisiologia cardiaca

Electrofisiología del miocardiocito y su implicación en el infarto.
El corazón es un órgano muscular impar, alberga cuatro cavidades en su interior. Sus cavidades se disponen en dos superiores, conocidas como aurículas, comunicándose con dos cavidades inferiores llamadas ventrículos a través de dos orificios que cuentan con un sistema valvular especializado (tricúspide y mitral). La capa másinterna, que recubre las cavidades, es llamada endocardio; inmediatamente después se encuentra el miocardio, formado por músculo cardiaco especializado con función contráctil; la siguiente capa es el epicardio; el pericardio, la capa más externa encierra y rodea el corazón con sus dos hojas, la capa parietal y la capa visceral.
En el caso específico del corazón, y tomando en cuenta los referentesanteriores el corazón es un tejido muscular de control involuntario, de histología estriada, cuando evaluamos el corazón podemos encontrar 4 tipos de células que son: las células P, las transicionales, las de tipo Purkinje y las miocárdicas.
Células PSon las células que se encargan de ejecutar la función de marcapaso, se encuentran en mayor abundancia en el Nodo Sinusal (NSA) yAuriculoventricular (NAV), cabe referir que como el que define el inicio de los potenciales en el corazón es el NSA es en él, donde vamos a encontrar la mayor cantidad de éste tipo de células. Las células P, solo pueden estar en contacto con otras células de tipo P o con células de tipo transicional.
Células Transicionales (células T)Son de mayor tamaño con respecto a las células tipo P aunque no más grandes quelas encontradas a nivel del miocardio. Dado a que son las únicas células que hacen contacto con las células P, son las encargas de ayudar a la propagación del impulso nervioso desde el NSA hasta las aurículas y el NAV, encontrándose así en grandes cantidades en éste último.
Células tipo Purkinje  Éstas células son más alargadas que las fibras miocárdicas de los ventrículos. Tienen la propiedadde conducir los impulsos nerviosos a gran velocidad e igualmente tienen a diferencia de las otras células la propiedad de marcapaso. Se ubican entre el sistema Has de Hiz y las fibras de Purkinje.
Células del miocardioEl músculo cardiaco,  está formado por células alargadas y ramificadas que se unen unas a otras de forma irregular mediante los discos intercalares, que al conjuntarse forman unionespermeables denominadas gap junctions, que permiten que el potencial de acción se propague rápidamente a los miocardiocitos adyacentes, además permite la difusión casi totalmente libre de los iones. Por esta razón podemos decir que el musculo cardiaco forma un sincitio celular.
El sistema de conducción eléctrica del corazón está formado por el nodo sinusal también conocido como elmarcapasosfisiológico del corazón, que envía una onda de descarga eléctrica para despolarizar todo el miocardio, transmitiendo el impulso eléctrico al nodo AV cuya función es retrasar el impulso eléctrico aprox. unos 0.09 segundos, para permitir que las aurículas se contraigan mientras los ventrículos se encuentran relajados. El impulso corre a partir de aquí por el Haz de His que genera otro retraso deaprox. 0.04 segundos (el Haz de His se divide en dos ramas izquierda y derecha), por último el impulso es transmitido a las fibras de Purkinje que penetran en el endocardio propagando el impulso al resto de las células musculares cardiacas , esto es posible gracias a ciertas propiedades fundamentales, que le confieren la funcionalidad necesaria para la actividad que deben realizar (proveer sangre atodos los tejidos del cuerpo en cada latido, esto lo logra entre otras cosas gracias al sistema de his-purkinje que se encarga de estimular y controlar el latido cardiaco) . Siendo estas:
Cronotropismo (automatismo)
Dromotropismo (conductibilidad)
Batmotropismo (excitabilidad)
Inotropismo (contractilidad)
Lusitropismo (relajación)
En el ámbito eléctrico del corazón podemos distinguir dos...