electrolitos

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Valores normales en adultos

Calcio:
4,5-5,5 mEq/L
Cloruro:
97-107 mEq/L
Potasio:
3,5-5,3 mEq/L
Magnesio:
1,5-2,5 mEq/L
Sodio:
136-145 mEq/L
http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/Desequilibrio-electrolitico.aspx#.U5XYsPl5Mls



http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_7.htm
CONCEPTOS BASICOS: Agua corporal total (expresada en % de peso corporal)
Prematuro 85-90%de su peso
(masa corporal sin grasa)
Recién Nacido 80%
01 Año 70%
Preescolar 65%
Escolar 60%
Adulto Varón 60%
Mujer 50%
Anciano Varón 50%
Mujer 45%
El ACT se reparte en dos compartimientos principales:
ADULTO NIÑO
Líquido Intracelular(LIC) 50% 55%
Líquido extracelular (LEC) 20% 30%
Líq. Intravascular (LIV) 5% 7%
Líq. Intersticial (Lin) y Linfa 15% 23%
Agua Ósea 4% 7,5%
Tej.Conectivo y Cartílago4% 7,5%
Agua Transcelular 1% 2,5%
La disminución del agua corporal total se debe a disminución de líquido intersticial.
La deshidratación repercute en el LEC y principalmente en el Intravascular.
COMPOSICIÓN DEL ELECTROLITO:
LIC: K (catión más importante, regulado por propiedades específicas de la membrana).

LEC: Na (catión más importante, regulado por el riñón).

COMPOSICIÓN DE ELECTROLITOS ENCOMPARTIMIENTOS (mEq/L)
Ion Plasma Flujo Interstic. Flujo Intracel. 
Na 140,0 143,0 10,0
K 4,5 4,0 135,0
Ca 5,0 3,0 10,0
Mg 2,5 2,0 25,0
Cationes 152,0 152,0 180,0
Cl 101,0 113,0 5,0
HCO3 24,0 27,0 10,0
HPO4 2,0 2,0 100,0
SO4 1,0 1,0 5,0
Ác.Orgánicos 6,0 7,0 10,0
Proteinas 18,0 2,0 50,0
Aniones 152,0 152,0 180,0

• Balance Hídrico

Necesidades Hídricas: Un adulto normal requiere 35 ml/kl/día, unniño aproximadamente 50-60 ml/kg/día y un lactante 150 ml/kg/día.

El lactante produce 55 cal/kg/día y el adulto 25 cal/kg/día.

El niño tiene mayor recambio del agua total con respecto al adulto; tiene mayor superficie corporal lo que lleva a dos cosas: Mayores pérdidas insensibles a través de piel y mucosas y mayor metabolismo con objeto de mantener la temperatura corporal, ya que a través de piel ymucosas se pierde calor.

El requerimiento hídrico del lactante se debe calcular por kg de peso; un método más exacto es en función del gasto calórico (por cada 100 cal. metabolizadas requiere 110-150 ml). La superficie corporal se utiliza en los niños preescolares y escolares (1500ml/mt2 de supcorporal).

Una fórmula rápida para calcular requerimiento hídrico es la siguiente: 

100 ml/kg hasta10 kg.
50 ml/kg de 11 a 20 kg de peso.
20 ml/kg después de 20 kg.


RESUMEN DE EGRESOS E INGRESOS:

Egresos Lactantes (ml/kg/d) Niños(ml/kg/d) 
Pérdidas Insensibles 45 600
Orina 50-85 600-1200
Heces 5-10 100-200
Total 110-140 1400-2200

Ingresos 
Agua Metabólica 12 200
Requerim. Usual 100-130 1200-2000

En condiciones anormales:

Hiperventilación: incremente las PI en 100 ml por cada 5respiraciones en 24 horas.

Fiebre: incrementa las PI en 5-10 ml por kg en 24 horas por cada grado de Tº.

Sudor: Moderado 500 ml.
Profuso 2000 ml.

Perdidas Medibles:
Succión Nasogástrica, vómitos, diarrea.
Ileostomía (500 a 2000 ml/día)
Ileostomía adaptada: aproximadamente 400 ml/ día.
Colostomía: 300 ml/kg/día.
Cecostomía: 400 ml/kg/día

Tercer Espacio:

En cirugía estaría representado por la inflamación(peritonitis) y por la injuria del trauma quirúrgico.

¼ del volumen de mantenimiento por cada cuadrante comprometido más ¼ de volumen de mantenimiento por cada cuadrante traumatizado por el proceder quirúrgico.

De tal manera un paciente puede recibir ¼ de volumen de mantenimiento por una apendicitis no perforada, hasta 8 x 1/4 (o sea dos veces el volumen de mantenimiento en un paciente en que seha practicado una resección intestinal).

La composición electrolítica del 3º espacio en promedio sería: Na 130mEq/lt, K 5 mEq/lt.
En todo paciente quirúrgico es prioritario mantener el volumen vascular para tener una buena perfusión tisular porque en hipoxia predomina el metabolismo aneróbico y daño capilar. La medida más confiable es la diuresis horaria que debe ser 2ml/kg/hora.

En la...
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