Elementos de protección personal

CONSTANCIA DE ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL 
Razón Social 

 

Dirección 

 

CUIT 

Nombre y Apellido del Trabajador 

 

CP 

Provincia 

 

  

DNI 

Localidad 

 

 

Descripción breve del puesto/s de trabajo en el/los cuales se desempeña el trabajador 
 Elementos de protección personal, necesarios para el trabajador, según el puesto de trabajo 
 

 

 

Nº 

Producto 

Tipo / Modelo 

Marca 

1 

 

 

 

Posee certificación 
SI / NO 
 

 

Fecha de 
entrega 
 

2 

 

 

 

 

  

 

3 

 

 

 

 

 

 

 

4 

 

 

 

 

 

 

 

5 

 

 

 

 

 

 

 

6 

 

 

 

 

 

 

 

7 

 

 

 

  

 

 

8 

 

 

 

 

 

 

 

9 

 

 

 

 

 

 

 

10 

 

 

 

 

 

 

 

11 

 

 

 

 

 

 

 

12 

 

  

 

 

 

 

13 

 

 

 

 

 

 

 

14 

 

 

 

 

 

 

 

15 

 

 

 

 

 

 

 

16 

 

 

 

 

 

 

 

17  

 

 

 

 

 

 

18 

 

 

 

 

 

 

 

19 

 

 

 

 

 

 

 

20 

 

 

 

 

 

 

 

Información Adicional 
 Cantidad 

 

Firma del trabajador 
 

 
INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR LA CONSTANCIA DE ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL  1) Identificación de la Empresa o Institución (razón social completa).  
2) C.U.I.T. de la empresa o institución.  
3) Domicilio real del lugar o establecimiento donde el trabajador realiza la/s tarea/s.  
4) Localidad del lugar o establecimiento.  5) Código Postal del establecimiento o institución.  
6) Provincia en la cual se encuentra radicado el establecimiento.  
7) Indicar el nombre y el apellido del trabajador.  ...