embarazo precoz

Embarazo adolescente: receta para un abordaje integral
Por Patricia Jara
Argumentos de sobra para tomar medidas
Según el informe sobre el Estado de Población Mundial 2012 publicado recientemente por el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), a nivel mundial por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 años, hay 49 que dan a luz, cifra que desciende a 23 en los países más desarrollados. Laregión de América Latina y el Caribe ostenta, luego del África Subsahariana, la tasa de natalidad en la adolescencia más alta de todas, con 79 por cada 1000 adolescentes, cifra que puede llegar a 109 cuando se analiza la situación individual de cada país.
La urgencia por hacerse cargo de este tema, con políticas integrales, robustas y de amplio alcance, está largamente fundada en la evidencia y lasíntesis es que cuando los embarazos se producen a edades muy tempranas, se multiplican los riesgos a los que se encuentran expuestas las adolescentes: aumenta la probabilidad de sufrir deterioro en las condiciones de salud, se multiplica el riesgo de morir durante el embarazo, parto y post parto y, dada la alta tasa de abortos ocurridos en este grupo, aumenta también la probabilidad de las niñas demorir por esta causa. Pero también, las expone a situaciones de maltrato y abuso sexual y doméstico, crece la probabilidad de que interrumpan sus estudios y logren una menor acumulación de activos para participar del mercado del trabajo e, incluso, es mucho más probable para ellas que reporten un embarazo subsecuente muy próximo. Se trata, en definitiva, de un episodio que alterasignificativamente la trayectoria de desarrollo de la adolescente y muy probablemente la de su hijo o hija, volviéndolos más vulnerables y más susceptibles de caer en pobreza o permanecer en ella.
La ruta que trazan las lecciones aprendidas
Lograr mejores indicadores de salud sexual y reproductiva en la población y, particularmente, disminuir el embarazo precoz, no son temas nuevos y, por el contrario, yaexiste un acumulado de experiencias y recomendaciones de política que facilitan la tarea. La pregunta entonces es ¿por qué la fecundidad adolescente no disminuye, siquiera al mismo ritmo que la de la población general sino, además, por qué cada vez se reportan más embarazos y a edades más tempranas? ¿Se estarán contemplando todos los ingredientes de la receta? Veamos qué dice la evidencia.
A nivelgeneral, las medidas recomendadas son de 3 tipos: primero, las que actúan sobre factores culturales, desde el desincentivo a las uniones conyugales antes de los 18 años, hasta la prevención y sanción de prácticas sexuales sin consentimiento. Segundo, mejorar el acceso a los servicios con capacidad preventiva, tanto de educación para la sexualidad como de salud, lo que incluye acceso a informaciónsobre comportamientos sexuales de riesgo, acceso sin barreras a métodos anticonceptivos modernos y, soporte especializado para la atención prenatal, de parto y post natal de las adolescentes. Y, tercero, aplicar estrategias diferenciadas, específicas para cada grupo, capaces de intervenir sobre sus factores de riesgo y no sobre los riesgos que en teoría afectan a la población adolescente en general.Esas grandes líneas deben traducirse en un conjunto diverso de acciones realizadas en distintos sectores, en diferentes escenarios de atención y, cumpliendo ciertos requisitos que aseguren que se trata de intervenciones de calidad. Las que han demostrado ser más efectivas en la prevención del embarazo adolescente son las que trabajan con mensajes educativos claros acerca de la actividad sexual yel uso de anticonceptivos, entregan información, pero apoyada con algún espacio de referencia profesional o consejería que oriente y supervise el uso de ese conocimiento y, apoye la toma de decisiones para un comportamiento sexual adolescente más seguro.
Además, las acciones dirigidas a lograr cambios de comportamientos entre los jóvenes, deben abordar las normas prevalentes en aspectos...