embolia grasa
Páginas: 6 (1463 palabras)
Publicado: 14 de abril de 2013
Embolia grasa y embolia gaseosa.
INTRODUCCION
El primer diagnóstico clínico de embolismo graso fue hecho por Ernst Von Bergmann en 1873, al tratar a un enfermo con fractura de fémur.1 En 1913, Wharthin concluyó que el embolismo graso es una causa frecuente de muerte en pacientes con fracturas de huesos largos.2
El embolismo graso y el síndrome de embolismo graso no es lo mismo, porlo tanto es importante distinguir entre el embolismo graso y el síndrome en sí.
El embolismo graso se refiere al bloqueo de la circulación venosa por glóbulos de grasa intravascular con diámetro de 10-40 mm, el cual puede producir un fenómeno embólico con o sin secuelas clínicas. 3
El síndrome de embolismo graso es una complicación del trauma mayor, especialmente asociado a fracturas dehuesos largos. El cuadro clínico clásico es caracterizado por: confusión cerebral, dificultad respiratoria y lesiones petequiales.
La forma fulminante del síndrome de embolismo graso no es frecuente, pero es una complicación de evolución fatal ocasionada por la liberación intravascular súbita de grasa y obstrucción del lecho vascular pulmonar.4
El embolismo graso se detecta en más de 90% de lospacientes con lesiones traumáticas y en poco más de 5% de casos no traumáticos por ejemplo; pancreatitis, quemaduras, terapia prolongada con corticoesteroides, diabetes mellitus, hepatitis viral fulminante, necrosis hepática, infusión de lípidos, procedimientos estéticos, e incluso de forma experimental.5
DESARROLLO
EMBOLIA
Un embolo es una masa solida, liquida o gaseosa que se liberadentro de los vasos y es transportada por la sangre a un lugar alejado en su punto de origen. El termino embolo fue acuñado por Rudolf Virchow en 1848 para describir objetos que se alojan en los vasos y obstruyen el flujo de la sangre.
Casi todos los embolos corresponden a una parte del trombo roto, por lo que se suele hablar de tromboembolia.
Otras formas menos frecuentes de embolia se debena goticulas de grasa, burbujas de nitrógeno, restos ateroscleróticos (embolias de colesterol), fragmentos de tumor, medula osea e incluso cuerpos extraños. Sin embargo, salvo que se indique lo contrario, siempre se debe de considerar que una embolia es de origen trombotico.
Es inevitable que los embolos queden atascados en los vasos de calibre demasiado pequeño para permitirles el avance, loque determina una oclusión vascular parcial o completa; una consecuencia importante es la necrosis isquémica o Infarto del tejido distal.
Según su origen los embolos pueden quedar alojados en cualquier punto del lecho vascular; la evolución clínica se comprende mejor si se divide en embolos alojados en la circulación pulmonar o sistémica.
EMBOLIA DE GRASA Y MEDULA OSEA
Los globulosmicroscópicos de grasa, asociados o no a elementos de la medula osea hematopoyética, se pueden encontrar en la circulación e impactar en la vasculatura pulmonar tras fracturas de los huesos largos los cuales contienen medula grasa o con menos frecuencia, en pacientes con traumatismos de partes blandas o quemaduras.
La grasa y las células se liberan tras una lesión medular o del tejido adiposopueden acelerar la circulación por la rotura de los sinusoides o las vénulas medulares.
Es típico que a los 1-3 dias de que suceda una lesión se produzca súbitamente taquipnea, disnea y taquicardia. Tambien se presentan síntomas neurológicos, por ejemplo; irritabilidad e intranquilidad las cuales pueden evolucionar a delirio y coma.
La trombocitopenia se puede explicar porque las plaquetas seadhieren a los globulos de grsa y después sucede la agregación o secuestro esplénico.
La anemia sucede por una agregación parecida de los eritrocitos, esta puede estar asociada al proceso de la hemolisis o no.
Tambien se puede presentar la aparición de un exantema petequial difuso, el cual se describe en un 20-50% de los casos, este se asocia a una trombocitopenia de rápida aparición y puede...
INTRODUCCION
El primer diagnóstico clínico de embolismo graso fue hecho por Ernst Von Bergmann en 1873, al tratar a un enfermo con fractura de fémur.1 En 1913, Wharthin concluyó que el embolismo graso es una causa frecuente de muerte en pacientes con fracturas de huesos largos.2
El embolismo graso y el síndrome de embolismo graso no es lo mismo, porlo tanto es importante distinguir entre el embolismo graso y el síndrome en sí.
El embolismo graso se refiere al bloqueo de la circulación venosa por glóbulos de grasa intravascular con diámetro de 10-40 mm, el cual puede producir un fenómeno embólico con o sin secuelas clínicas. 3
El síndrome de embolismo graso es una complicación del trauma mayor, especialmente asociado a fracturas dehuesos largos. El cuadro clínico clásico es caracterizado por: confusión cerebral, dificultad respiratoria y lesiones petequiales.
La forma fulminante del síndrome de embolismo graso no es frecuente, pero es una complicación de evolución fatal ocasionada por la liberación intravascular súbita de grasa y obstrucción del lecho vascular pulmonar.4
El embolismo graso se detecta en más de 90% de lospacientes con lesiones traumáticas y en poco más de 5% de casos no traumáticos por ejemplo; pancreatitis, quemaduras, terapia prolongada con corticoesteroides, diabetes mellitus, hepatitis viral fulminante, necrosis hepática, infusión de lípidos, procedimientos estéticos, e incluso de forma experimental.5
DESARROLLO
EMBOLIA
Un embolo es una masa solida, liquida o gaseosa que se liberadentro de los vasos y es transportada por la sangre a un lugar alejado en su punto de origen. El termino embolo fue acuñado por Rudolf Virchow en 1848 para describir objetos que se alojan en los vasos y obstruyen el flujo de la sangre.
Casi todos los embolos corresponden a una parte del trombo roto, por lo que se suele hablar de tromboembolia.
Otras formas menos frecuentes de embolia se debena goticulas de grasa, burbujas de nitrógeno, restos ateroscleróticos (embolias de colesterol), fragmentos de tumor, medula osea e incluso cuerpos extraños. Sin embargo, salvo que se indique lo contrario, siempre se debe de considerar que una embolia es de origen trombotico.
Es inevitable que los embolos queden atascados en los vasos de calibre demasiado pequeño para permitirles el avance, loque determina una oclusión vascular parcial o completa; una consecuencia importante es la necrosis isquémica o Infarto del tejido distal.
Según su origen los embolos pueden quedar alojados en cualquier punto del lecho vascular; la evolución clínica se comprende mejor si se divide en embolos alojados en la circulación pulmonar o sistémica.
EMBOLIA DE GRASA Y MEDULA OSEA
Los globulosmicroscópicos de grasa, asociados o no a elementos de la medula osea hematopoyética, se pueden encontrar en la circulación e impactar en la vasculatura pulmonar tras fracturas de los huesos largos los cuales contienen medula grasa o con menos frecuencia, en pacientes con traumatismos de partes blandas o quemaduras.
La grasa y las células se liberan tras una lesión medular o del tejido adiposopueden acelerar la circulación por la rotura de los sinusoides o las vénulas medulares.
Es típico que a los 1-3 dias de que suceda una lesión se produzca súbitamente taquipnea, disnea y taquicardia. Tambien se presentan síntomas neurológicos, por ejemplo; irritabilidad e intranquilidad las cuales pueden evolucionar a delirio y coma.
La trombocitopenia se puede explicar porque las plaquetas seadhieren a los globulos de grsa y después sucede la agregación o secuestro esplénico.
La anemia sucede por una agregación parecida de los eritrocitos, esta puede estar asociada al proceso de la hemolisis o no.
Tambien se puede presentar la aparición de un exantema petequial difuso, el cual se describe en un 20-50% de los casos, este se asocia a una trombocitopenia de rápida aparición y puede...
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