embolia pulmonar aguda


UNIVERSIDAD JUSTO SIERRA
PROPEDÉUTICO LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO
EVALUACIÓN AVANCE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

ASIGNATURA: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA GRUPO: P04 EQUIPO: 5 FECHA: 16/09/2015
TRABAJO: EMBOLIA PULMONAR AGUDA
PROFESOR : Dr. En C. Pedro Sánchez Cruz
ESTUDIANTES: MORALES DELGADO STACY GUADALUPE
GONZALEZ GARCIA ANDRES ENRIQUE
SOBERANES ORTA MARCO
AVILESCASTAÑEDA CARLOS
GUTIERREZ CORREA JUAN ALDO
FÉLIX ALCÁNTARA ALEJANDRO

Descripción de la enfermedad
El embolismo pulmonar (EP) se refiere al alojamiento de un trombo o material embolico de un sitio distante en la circulación pulmonar
El embolismo pulmonar es el enclavamiento de diverso material, habitualmente coágulos sanguíneos procedentes del sistema venoso, en el árbol arterial pulmonar. Por tanto,está estrechamente ligado a la trombosis venosa profunda (TVP), estimándose1 que aproximadamente el 10% de éstas producirán un tromboembolismo pulmonar (TEP). En la actualidad se utiliza preferentemente el término de enfermedad tromboembólica venosa (ETV) para resaltar que son manifestaciones distintas de una misma enfermedad.

WEST JB. Fisiología respiratoria. Editorial Lippincott Williams andWalters Kluver. Madrid, 2009.




Esta enfermedad puede producirse por varios factores como es una mala operación, varices, insuficiencias venosas u que la persona esté en reposos por tiempo muy prolongado (meses o años)…parafraseando al Dr. Rodrigo Binder

Antecedentes
El embolismo pulmonar (EP), frecuentemente proveniente de la trombosis venosa profunda (TVP) de los miembros inferiores, tiene unespectro amplio de presentaciones, desde ser asintomático, o descubierto en forma accidental hasta el embolismo masivo mortal. La secuela crónica del tromboembolismo venoso incluye el síndrome postrombótico y la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica. El embolismo pulmonar agudo puede ocurrir rápidamente y en forma impredecible siendo su diagnóstico difícil. El tratamiento puede reducir elriesgo de muerte y la profilaxis primaria suele ser efectiva. Los pacientes que han padecido un episodio tromboembólico agudo tienen 4 veces más de posibilidades de morir por tromboembolismo recurrente en el año siguiente al del tratamiento de la TVP.

Clasificación de sospecha
Probabilidad clínica de EP baja, moderada o alta de acuerdo a la evaluación de antecedentes clínicos-patológicosevaluados mediante la escala de Wells o ginebra. (Como se cita en WEST JB, 2008 p.134)
Fisiopatología
Es principalmente por un desequilibrio entre la ventilación y perfusión (V/Q)
 Como los émbolos ocluyen la circulación pulmonar no hay flujo en esa arteria pulmonar, por lo tanto, se producen espacios pulmonares que se ventilan, pero que no se perfumen, por lo tanto hay un aumento del espacio muerto.
Se ve un aumento en el gradiente alvéolo arterial en un 80% de los casos.
 Se liberan a partir de las plaquetas, serotonina y algunos mediadores que producen bronco constricción (que puede llevar a la aparición de atelectacias) y por lo tanto, estos pacientes pueden tener disminución del murmullo pulmonar.
 Todas estas alteraciones pueden llevar a la aparición de hipoxemia, pero no sepresenta en todos los casos.
 Se produce un aumento de resistencia al flujo pulmonar, al queda menos territorio por el cual pueda circular el débito cardiaco, y esto, dependiendo de la magnitud, puede causar hipertensión pulmonar.  Si la hipertensión arterial pulmonar es muy importante y el aumento es muy violento, el ventrículo derecho puede claudicar, caer en una falla aguda lo que se conoce comoCor Pulmonar Agudo. El paciente puede presentar:
 Dolor torácico
 Taquicardia
 Ingurgitación yugular  Galope derecho y aumento actividad del ventrículo derecho.  Insuficiencia tricuspidea [UNIDAD DE CARDIOLOGÍA] Universidad de La Frontera 4
 Refuerzo del 2º ruido (si tiene hipertensión pulmonar)
 Hipotensión
 Shock: porque el ventrículo derecho es incapaz de soportar la carga de...