Emergencias vitales

PRÁCTICA Nº 7: INMOVILIZACIÓN Y MOVILIZACIÓN

OBJETIVOS:
Conocer y adquirir habilidades técnicas y relacionales en la atención inicial del paciente traumatizado grave, teniendo como referencia el Proceso Asistencial Integrado Atención al Trauma Grave.

DESARROLLO:
Entrenamiento en la adquisición de habilidades técnicas y relacionales en la inmovilización y movilización del pacientetraumatizado grave, teniendo como referencia el Proceso Asistencial Integrado Atención al Trauma Grave.

1. FÉRULAS DE EXTREMIDADES:
A. Definición: Dispositivos, con diferentes mecanismos de actuación, usados para inmovilizar una extremidad. Podemos clasificarlas en rígidas, destacando las férulas de vacío, semirrígidas, blandas, destacando las férulas neumáticas, y por último las de tracción. B.Indicaciones: Cada tipo de férulas tiene unas indicaciones: Férulas Neumáticas: Indicadas para fracturas del 1/3 distal del brazo y pierna. - Ventajas: Además de inmovilizar, presentan la ventaja de comprimir un punto hemorrágico. Suelen ser transparentes. - Desventajas: La presión varía con la altitud y con la Tª ambiente. No permiten comprobar el pulso de la extremidad. No deben utilizarse enfracturas anguladas. Férulas Semirrígidas: Indicadas para fracturas del 1/3 distal del brazo y

pierna. Férulas de Vacío: Indicadas para fracturas localizadas cerca de la articulación. Férulas de Tracción: Indicadas para fracturas de extremidades inferiores, casi exclusivamente las de fémur. No están indicadas para las fracturas de cadera, rodilla, tibia, peroné y tobillo. C. Material Necesario: Laférula correspondiente en cada caso. D. Técnica: Se necesitan al menos 2 rescatadores. * Férulas neumáticas: 1) Abrir la férula y colocarla intentando movilizar lo menos posible la extremidad. 2) Comprobar la presencia de pulsos distales, sensibilidad y temperatura de la extremidad. 3) Cerrar la cremallera de la férula. 4) Asegurar que no presenta arrugas. 5) Introducir el aire conectando a laválvula correspondiente un bombín específico o incluso una fuente de oxígeno. 6) Consideraremos que está correctamente inflada, cuando al presionar la férula con el dedo, se forma una pequeña depresión en su superficie. * Férulas Semirrígidas: 1) Abrir la férula, alisar bien la superficie y colocarla mientras se tracciona suavemente la extremidad. 2) Comprobar la presencia de pulsos distales,sensibilidad y temperatura de la extremidad. 3) Ajustar los cierres de la férula. 4) Comprobar nuevamente la presencia de pulsos distales. * Férulas de Vacío:

1) Abrir la férula, alisar bien la superficie y colocarla mientras se tracciona suavemente la extremidad. 2) Comprobar la presencia de pulsos distales, sensibilidad y temperatura de la extremidad. 3) Ajustar los cierres de la férula. 4) Conectar lafuente de vacío a la válvula. 5) Cerrar válvula y desconectar fuente de vacío. 6) Comprobar nuevamente la presencia de pulsos distales. * Férulas de Tracción: 1) Se utilizarán una vez que el paciente esté sobre la camilla. 2) El rescatador 1 mantiene la pierna y tracciona levemente mientras el rescatador 2 retira el calzado y corta el pantalón para verificar la presencia de pulsos. 3) Ajuste lalongitud correcta de la férula, utilizando como guía la pierna no lesionada. 4) Coloque la pierna lesionada sobre la férula, apoyando la parte proximal bajo la cadera, a la altura de la tuberosidad isquiática. 5) Aplique la fijación proximal en la región inguinal del muslo sin apretar demasiado. 6) Coloque los anclajes destinados a la tracción, en el tobillo y conéctelo al sistema de tracción. 7)Mientras se mantiene la tracción manual, aplique la tracción mecánica hasta que sea necesario (pulso presente y eliminación del dolor). 8) Fije 2 sujeciones de belcro por encima de la rodilla y otras 2 por debajo de ésta. E. Complicaciones: - Pérdida de presión de las férulas neumáticas: compruebe periódicamente la presión, sobre todo en traslados aéreos y diferencias de temperatura.

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