Enfermedad de graves

Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Medicina

Escuela Tecnología Médica

Mención Oftalmología





“ENFERMEDAD DE GRAVES”

Asignatura “Seminario de Ortoptica y Pleóptica”







Integrantes: Deborah Espinosa R

Nayadeth Cruz VPamela Maya T

Mario Alvarado S

Fecha de entrega: 21/Agosto/2012
Profesor: Leticia Silva


ÍNDICE


RESUMEN 4
INTRODUCCIÓN 5
1 ENFERMEDAD DE GRAVES 6
1.1 Generalidades 6
1.2 Síntomas de la enfermedad de graves 6
2 OFTALMOPATÍA DE LA ENFERMEDAD DEGRAVES 8
2.1 Patogenia 9
2.2 Cuadro clínico 12
2.3 Clasificación de los estadios de la OT en la Enfermedad de Graves 16
2.3.1 Clasificación según Pérez Moreiras y Cols: ligera o incipiente, moderada y sev 17
2.3.1 Clasificación según Pérez Moreiras y Cols: ligera o incipiente, moderada y severa 17
2.3.2 Clasificación de Werner 17
2.3.2 Clasificación de Werner (8) 17
2.3.3 Clasificaciónsegún la actividad de la enfermedad 17
2.3.4 Clasificación Clínica 17
3 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 19
3.1 Diagnóstico por imágenes 19
3.2 Laboratorio 21
4 TRATAMIENTOS 21
4.1 Tratamiento médico 22
4.2 Tratamiento quirúrgico 23
4.3 Complicaciones más frecuentes de la cirugía 26
CONCLUSIÓN Y/O DISCUSIÓN 27
BIBLIOGRAFIA 28






ANEXO I: ÍNDICE DE MATERIAL ILUSTRADO

Fig. 1 alteraciónde la motilidad de tipo restrictivo 29

Fig. 2: Retracción palpebral izquierda en enfermedad de Graves 29

Fig. 3: Exoftalmia en enfermedad de Graves 29

Fig.4 Abducción restringida del OI causada por un recto medial en tensión en una oftalmopatía tiroidea. 30

Fig.5 Imagen de persona con OT incipiente 30

Fig.6 Imagen de persona con OT moderada 30

Fig. 7 Imágen de persona con OTsevera. 31

Fig. 8 Corte axial bajo. El recto inferior muy engrosado puede surgir tumor del vértice 31

Fig. 9 Paciente preoperatorio con exoftalmo severo 31

Fig. 10 Paciente postoperatorio de descompresión orbitaria 32

Fig. 11 Retroceso Excesivo RId, RIi no tocado. Compromiso RLd, probable contractura RSd 32

Fig. 12 Retracción de párpado inferior por el retroceso de Recto(s)Inferior(es) 32

Fig. 13 Retracción asimétrica de los RIs 33

Fig. 14 Retroceso asimétrico RIs, leve variación en A 33



ANEXO II: ÍNDICE DE TABLAS DE CONTENIDO

Tabla nº 1: Clasificación de Werner 34

Tabla nº 2: Clasificación según la actividad de la enfermedad 35

Tabla nº 3 Muestra la escala de actividad CAS (Clinical Activity Score) 35

Tabla nº4 Clasificación de SEVERIDAD enOrbitopatía de Graves (OG) 36



RESUMEN

La Enfermedad de Graves se conoce también como orbitopatía distiroidea y su presentación clínica es bien conocida. Puede ir acompañada de proptosis, retracción palpebral, exposición corneal, estrabismo y, en los casos graves, compresión del nervio óptico, por lo cual el daño potencial de la visión es una preocupación constante. Se caracteriza por queafecta a los músculos extraoculares, en el 80% de los pacientes con oftalmopatía de Graves hay hipertiroidismo.

Afecta más a las mujeres, con una relación de 4-5:1. La edad de aparición característica es la edad media de la vida. Es interesante que, en fumadores, la gravedad sea mayor que en los no fumadores, aunque se desconoce el motivo.

Comúnmente es de comienzo insidioso yprogresivo. Su clínica se caracteriza por una inflamación, aumento de volumen y, en último término, a fibrosis de aquéllos.

En el tratamiento se usan fundamentalmente corticoesteroides. Y en el caso de los estrabismos los prismas ayudan a algunos pacientes. También se puede usar la oclusión alternada y, como parte de la reconstrucción, después de que la inflamación aguda se ha resuelto,...