Emergento. ventilacion, d. inotropicas y bomba de infusion

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Ventilación mecánica

Es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la función ventilatoria de los músculos inspiratorios.
No es una terapia es una intervención de apoyo, una prótesis externar y temporal que ventila al paciente mientras se corrige el problema que causo su instauración.

Objetivos fisiológicos:

← Mantener, normalizar o manipular elintercambio gaseoso: proporcionando una ventilación alveolar adecuada y mejorando la oxigenación arterial.
← Incrementar el volumen pulmonar: Abrir y distender la vía aérea y unidades alveolares. Aumentar la capacidad residual funcional, impidiendo el colapso alveolar y el cierre de la vía aérea al final de la espiración.
← Reducir el trabajo respiratorio: Descargando los músculosventilatorios.

Objetivos clínicos:

← Revertir la hipoxemia
← Corregir la acidosis respiratoria.
← Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio.
← Prevenir o resolver atelectasias.
← Revertir la fatiga de los músculos respiratorios.
← Permitir la sedación y el bloqueo neuromuscular.
← Disminuir el consumo de O2 sistémico o miocárdico.
← Reducir la presiónintracraneal.
← Estabilizar la pared toráxica.

Indicaciones

Lo más importante a la hora de tomar cualquier decisión es la observación continua del enfermo y su tendencia evolutiva. Por lo tanto, la indicación de intubar o ventilar a un paciente es generalmente una decisión clínica basada más en los signos de dificultad respiratoria que en parámetros de intercambio gaseoso o mecánicapulmonar, que sólo tienen carácter orientativo. Se valoran principalmente los siguientes criterios:
(a) Estado mental: agitación, confusión, inquietud.
(b) Excesivo trabajo respiratorio: Taquipnea, tiraje, uso de músculos accesorios, signos
faciales.
(c) Fatiga de músculos inspiratorios: asincronía toracoabdominal, paradoja abdominal.
(d) Agotamiento general de paciente: imposibilidad dedescanso o sueño.
(e) Hipoxemia: Valorar SatO2 ( 50 mmHg.
(h) Capacidad vital baja.
(i) Fuerza inspiratoria disminuida.

Equipo necesario para la ventilación pulmonar

Para la intubación
Tubo endotraqueal (TET): el tamaño depende de la edad y de la vía de entrada (boca, nariz). Tiene balón en adultos y algunos pediátricos.
Fiadores de distinto calibre.
Laringoscopio con palas de distintostamaños y curvaturas.
Pinza de Maguill.
Jeringa para insuflar el balón.
Sistema de fijación del tubo (por ejemplo: Haid ).
Equipo de apoyo
Ambú con reservorio y conexión a caudalímetro.
Dos fuentes de O2 : Una para el ventilador y otra para el ambú.
Equipo de aspiración (estéril) y aspirador.
Cánula de Guedell.
Manómetro de balón: inflable para medir la presión del mismo.
Pilas de repuestopara el laringoscopio.

Ventilador mecánico

Reseña histórica y perspectiva futura.

El concepto de respiración artificial fue esbozado en el siglo XVI por Andreas Vesalius, pero ha sido a partir del siglo XX cuando se ha extendido como modalidad terapéutica.
Los primeros aparatos creaban una presión negativa alrededor del tórax estando el paciente encerrado en un cajón, aislado del exterior einmovilizado. A partir de 1952, gracias a los avances de biofísica (mecánica, fluida, neumática y electrónica), así como a la difusión de la laringoscopia y la implantación de unidades de cuidados intensivos, comienzan a desarrollarse respiradores de presión positiva.
En la actualidad disponemos de ventiladores con distintos programas adaptables a las necesidades y circunstancias del paciente,que permiten una mejor monitorización de los parámetros respiratorios y ocasionan el menor impacto sobre el parénquima pulmonar y sistema cardiovascular.

Definición.

Máquina que ocasiona entrada y salida de gases de los pulmones. No tiene capacidad para difundir los gases, por lo que no se le debe denominar respirador sino ventilador. Son generadores de presión positiva intermitente que...
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