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INFECCIN POR ANAEROBIOS INFORMACIN SOBRE LA ENFERMEDAD Consecuencias de la enfermedad La infeccin por una bacteria anaerobia, es decir que no requiere oxgeno para desarrollarse se puede presentar como es el caso secundaria a una peritonitis. En el tracto gastrointestinal los anaerobios se hallan fundamentalmente en el intestino grueso. En el intestino cumplen un papel fisiolgico de proteccinde la colonizacin e infeccin por agentes patgenos. Esta flora comensal puede ser modificada provocando que produzcan una respuesta negativa e infecciosa al organismo como fue el caso de dicha peritonitis. Factores de riesgo de enfermedad Se pueden presentar factores predisponentes para dicha enfermedad, que incluyen ciruga, neoplasia, diabetes, alcoholismo, aterosclerosis, irradiacin,corticoides, politraumatismos o quemaduras. En el caso del paciente es provocado por un cuadro previo de apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada. En los adultos, la peritonitis bacteriana se presenta en pacientes con cirrosis heptica y ascitis aunque raramente se han descrito casos en pacientes con insuficiencia cardaca, linfedema, ascitis metastsica, nefropata lpica o sin ningunaenfermedad de base. TRATAMIENTO FARMACOLGICO Identificar la eleccin de una farmacoterapia definida Frmaco y forma farmacutica El frmaco elegido es el Metronidazol, su uso tendr un efecto sistmico. La forma en la que se presenta es en tabletas, suspensin, inyectables sin embargo, son las tabletas orales las que se utilizarn. Solo se dispone para uso oral en comprimidos de 200 y 500 mg. Pauta dedosificacin En el caso de una infeccin bacteriana anaerbica, la dosis inicial es de 15 mg/Kg IV, seguido por la dosis de mantenimiento de 7,5 mg/Kg cada 6 horas por 7 das. Duracin del tratamiento La duracin usual es de 7-10 das, pero si la infeccin es muy seria se requiere de 2 a 3 semanas de tratamiento. Controlar la conveniencia de su medicamento P Efectividad El metronidazol esta indicado eninfecciones causada por microorganismos anaerbicos e infeccin mixta aerbicos-anaerbicos en caso de infecciones intrabdominales. Seguridad Contraindicaciones Metronidazol esta contraindicado en caso de hipersensibilidad al mismo, en insuficiencia renal o heptica, en pacientes con antecedentes de convulsiones o en irregularidades con el conteo de componentes sanguneos. Interacciones El metronidazolpuede producir reacciones tipo disulfiram cuando se administra en pacientes que toman bebidas alcohlicas. La cimetidina inhibe el metabolismo del metronidazol, por lo que puede producirse su acumulacin. Por el contrario, los barbitricos y la difenilhidantoina, producen induccin enzimtica con reduccin de la vida media. El metronidazol inhibe el metabolismo de la warfarina potenciando sus efectos,lo que hace necesario un estricto control del INR y tiempo de protrombina, durante la administracin. El medicamento puede interferir con el anlisis qumico de aminotransferasa y triglicridos, llevando falsamente a disminuir los valores. Grupos de riesgo Esta constituido por pacientes con insuficiencia renal y heptica. Adems de pacientes con antecedentes de convulsiones pues puede precipitarlas.Informacin, instruccin, advertencias Efectos del medicamento Los Nitroimidazoles son frmacos que se activan en el interior de las clulas sensibles formando un compuesto reactivo que interfiere en el transporte de electrones y rompe el DNA del microorganismo. Efectos adversos Por lo general es bien tolerado y las reacciones adversas no suelen ser graves. Puede ocasionar trastornosgastrointestinales como anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, glositis, estomatitis, sequedad de boca, gusto metlico. Otros efectos son cefalea, mareos, sensacin de quemazn uretral o vaginal, cambio en el color de la orina, flebitis en el sitio de inyeccin venosa. Ocasionalmente se observa leucopenia leve y reversible, trombocitopenia, prurito, erupcin, insomnio, artralgias, fiebre. Las reacciones graves se...