encefalitis equino venezolana

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
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La encefalitis equina venezolana (EEV) es una enfermedad que se presenta principalmente en equinos y seres humanos siendo su característica la presencia de un cuadro febril que en ocasiones va seguido de compromiso neurológico y de muerte. El virus que ocasiona esta enfermedad fue aislado por primera vez de cerebro de caballos con encefalitis en Venezuela en 1939 3aunque se sabe de un reporte previo en 1938.
En 1943 se presentaron casos humanos a partir de infección en laboratorio y es en Colombia (1952) que se informa por primera vez de infección humana en forma natural, asociada a epizootia en equinos.
Hasta 1973,34 con intervalos de 5 a 10 años, la presencia de epizootias y brotes en humanos han sido notificados en varias oportunidades en países comoVenezuela, Ecuador, Colombia y Perú. Estos acontecimientos afectaron a miles de animales con una mortalidad del 40% y aproximadamente 32,000 casos humanos registrados.
Por 20 años no se notificaron episodios humanos o equinos hasta que en 1993 en Chiapas, México se presentó un brote en equinos.
En Venezuela, entre diciembre de 1992 y enero de 1993 se notificaron 26 casos equinos que incluyeron10 defunciones y que provenían de doce lugares del estado de Trujillo. En equinos asintomáticos contactos de los enfermos se encontró anticuerpos contra el virus de la EEV.
A finales de julio de 1995 se notificaron epizootias de EEV en Venezuela que, inclusive, comprometieron a por lo menos 10,000 personas con una mortalidad de 0,05%.
Acto seguido, en cuatro municipios del departamentofronterizo, denominado La Guajira en Colombia, se notificó un considerable aumento de febriles durante la Semana Epidemiológica (SE) 37/1995 (septiembre). El diagnóstico clínico fue de dengue clásico todo vez que la presentación clínica incluía fiebre, cefalea, mialgias, fotofobia y en algunos casos convulsiones (esto principalmente en niños). En el 66,8% de los casos se confirmó la ocurrencia de muertede équidos en el vecindario.
Concomitantemente se identificó una elevada infestación de Aedes taeniorhynchus. Estos hechos fomentaron acciones conjuntas de Colombia y Venezuela para controlar la situación dado que el Instituto Nacional de Salud de Colombia informó del aislamiento de cuatro cepas de virus de EEV, que habían sido enviadas a la Universidad de Texas para su tipificación
Las fechasen que se registraron las muertes de los équidos permitieron estimar en 5 km/ día la velocidad a la que se desplazaba la epizootia y en dos semanas la diferencia entre la ocurrencia de defunciones en équidos y la de casos humanos.
En aquella oportunidad, aproximadamente 71,500 dosis de vacuna TC-83 a équidos fueron aplicadas en varios departamentos de Colombia.
Finalmente fueron notificados24,000 casos febriles que se ajustaban a la definición de caso de encefalitis equina venezolana, sin embargo organismos de salud colombianos, basados en encuestas serológicas, creen que en realidad el número de pacientes con EEV en la Guajira 10 11 fue el triple de los casos notificados (cerca de 75,000). En 3000 casos hubo complicaciones neurológicas y aproximadamente 5 muertes/ 1000 casos (300fallecidos).11 No se encontró evidencia de transmisión humana.
La tasa de ataque en humanos fue de 36% y se estimó en 55,000 los équidos, en su mayoría burros, que fueron afectados10 con un 8% de muertes. En 1962, ya había ocurrido una epizootia en la Guajira y en 1969 en diez departamentos colombianos se encontró una prevalencia de anticuerpos (inhibición de la hemaglutinación) contra EEV en 73% delos équidos y en 16% de los humanos.
Todos estos hechos tuvieron consecuencias de tipo político y socioeconómico pues se afirmó que el brote pudo haberse evitado “si existiera un sistema regular de vacunación y vigilancia”.

ASPECTOS CLINICOS

Cuando es infectado por el virus de la encefalitis venezolana, el hombre inicia bruscamente su enfermedad, dos a seis días después de la picadura del...