Encefalitis

El Tratamiento de la encefalitis: Práctica Clínica
Directrices de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de
América.
Pautas para el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con encefalitis fueron elaboradas por un panel de expertos de
la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos. Las directrices están destinadas para su uso por proveedores de salud que
atención a lospacientes con encefalitis. La guía contiene información sobre la epidemiología, características clínicas, diagnóstico,
y tratamiento de muchas etiologías virales, bacterianas, fúngicas, protozoarias y helmínticas de encefalitis y proporciona
información acerca de cuándo los agentes etiológicos específicos se debe considerar en cada paciente con encefalitis.
RESUMEN EJECUTIVO
La encefalitis sedefine por la presencia de un inflamatoria
proceso del cerebro en asociación con clínica
evidencia de disfunción neurológica. De los patógenos
informado a causa de la encefalitis, la mayoría son virus.
Sin embargo, a pesar de numerosas pruebas, la etiología de la encefalitis
permanece desconocido en la mayoría de los pacientes. otro
desafío importante para los pacientes con encefalitis esdeterminar
la relevancia de un agente infeccioso identificado
fuera del SNC; estos agentes pueden jugar un papel en el
manifestaciones neurológicas de la enfermedad, pero no necesariamente
directamente invadir el sistema nervioso central. Además, es importante
para distinguir entre la encefalitis infecciosa y
La encefalitis post-infecciosa, o después de la inmunización, o-en

encefalomielitis(por ejemplo, encefalomielitis aguda diseminada
[ADEM]), que puede ser mediada por un inmunológica
respuesta a un antecedente antigénico
estímulo de un microorganismo infeccioso o vacunación.
Enfermedades del SNC no infecciosas (por ejemplo, vasculitis,
trastornos vasculares del colágeno, y síndromes paraneoplásicos)
puede tener manifestaciones clínicas similares a las
de causas infecciosasde encefalitis y debe ser también
considerarse en el diagnóstico diferencial.
En la aproximación al paciente con encefalitis, una
se debe intentar establecer un diagnóstico etiológico.
Aunque no existen tratamientos efectivos definitivos
en muchos casos de la encefalitis, la identificación de
un agente específico puede ser importante para el pronóstico, el potencial de
la profilaxis, elasesoramiento de los pacientes y familiares
miembros, y las intervenciones de salud pública. Epidemiológica
pistas que pueden ayudar en la dirección de la investigación
para un diagnóstico etiológico incluyen las estaciones del año,
geográfica local, la prevalencia de la enfermedad en el ámbito local
comunidad, la historia de los viajes, actividades recreativas, ocupacionales
la exposición, elcontacto de insectos, contacto con animales,
antecedentes de vacunación, e inmune estado del paciente.
Varios indicios clínicos también pueden ser útiles a los médicos
al considerar etiologías específicas.
La evaluación diagnóstica de un paciente que presenta
con las necesidades de la encefalitis de ser individualizado y debe
guiarse por indicios epidemiológicos y clínicos y delaboratoriolos datos de la oratoria, que generalmente incluyen cultivos y análisis (es decir,
detección del antígeno y pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, tales como
PCR) de muestras de fluidos corporales, la biopsia de tejidos específicos (con
la cultura, la detección del antígeno, PCR, y la evaluación histopatológica)
fuera del SNC, y pruebas serológicas (IgM específica
y la aguda y la faseconvaleciente títulos de anticuerpos IgG). RM
del cerebro se debe realizar en todos los pacientes, la TC usados
sólo si se dispone de RM, poco fiable, o no se puede realizar;
neuroimagen resultados también pueden indicar una enfermedad causada por la específica
Agentes etiológicos. El análisis del LCR es esencial, si no está contraindicada,
y puede ser muy útil para establecer la etiología....