Encefalopatia Hepatica

Hospital Universitario Dr. Pedro Emilio Carrillo
Postgrado de Gastroenterología
Valera, Estado Trujillo.

Encefalopatía Hepática

Fontaines Josmaira
R1 Gastroenterología.

Encefalopatía HepáticaSíndrome neuropsiquiátrico grave y progresivo
potencialmente reversible que afecta primordialmente
a paciente con falla hepática aguda, crónica (20%) y/o
pacientes con derivaciones Portosistémicas(10-50%).

Efectos neurotóxicos
de sustancias nocivas
que se acumulan en el
torrente circulatorio.

 Déficit de atención.
 Deterioro cognitivo.
 Alteración de la personalidad e intelecto.

EncefalopatíaHepática. Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Hospital San Jorge. Huesca.
Luis cortes y Juan Córdoba

Encefalopatía Hepática
Clasificación: Congreso Mundial de Gastroenterología

EncefalopatíaHepática
20-80% hepatopatía
crónica avanzada

persistente

Encefalopatía Hepática
GABA

Manganeso

Amonio

Falsos
neurotransmi
sores

Glutamato

Déficit de
depuración del
hígado.
Derivaciones
portosistémicas.

Zinc

Encefalopatía Hepática
AMONIO:

Glutamina-sintetasa
Glutamato- amonio

Astrocitosis
tipo II de
Alzheimer:
núcleos
largos e
hinchados.

Glutamina

Actualización en el tratamiento deencefalopatía hepática. Servicio de Medicina InternaHepatología. Barcelona. García Martínez.

Encefalopatía Hepática
Acido gamma- aminobutírico: GABA
Sustancia
neuroinhibitoria
producida en eltracto
gastrointestinal.

24-45% de las
terminaciones
nerviosas son
GABAérgicas.

Incremento de
receptores
benzodiazepínicos a
nivel cerebral y
periférico.

Hipersensibilidad
frente a las
benzodiacepinasy
flumazenil.

Aumento de
neurotransmisores
del sistema
neuroinhibitorio
GABAérgico.

Guías clínicas de diagnostico y tratamiento de la encefalopatía hepática: tratamiento y perspectivas a
futuro. Dr.Aldo Torre y cols.

Encefalopatía Hepática
Falsos neurotransmisores

Modificación del
patrón de aminoácidos
plasmáticos con
predominio de los
aromáticos sobre los
ramificados (1971)

AA aromáticos...