23 Encefalopatía Hepática

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO

ENCEFALOPATÍA
HEPÁTICA
H O S P I TA L G E N E R A L Z O N A

24

2510

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES- IZTACALA

Hernández Mercado
Jhennifer
Rodríguez Aragón Shradeva

DEFINICIÓN
Caracterizada
• Déficit de atención
• Deterioro cognitivo
• Alteración en
personalidad e
intelecto

Sx
neuropsiquiátrico
potencialmente
reversible

Hepatopatía
• AgudaHepatitis
fulminante
• Crónica
Cirrosis
hepática

Shunts o
colaterales
porto
sistémicos
significativo
s
Aguilar R. Encefalopatía Hepática. Hospitales Universitarios. España. 2012. En línea. [Fecha de consulta 15/08/15].
Disponible en:
http://www.beneficenciaespanola.com.mx/Portals/0/SociedadMedica/Articulos/ENCEFALOPATIA%20HEPATICA.pdf

EPIDEMIOLOGÍA
• 3045%

• 1050%

Px con
CIRROSIS
HEPATICA

Px conDERIVACIÓN
PORTOSISTÉM
ICA

Px con
HEPATOPATÍ
A CRONICA
AVANZADA

EH
Minima

• 2080%
Bustíos C. Encefalopatía Hepática Artículo de revisión. Scielo. Congreso mundial de Gastroenterología. Vienna.
2007. En línea. [Fecha de consulta 15/08/15]. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v24n1/a10v24n1

NOMENCLATURA

Cortés L. Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Centro de Investigaciónbiomédica en red de enfermedades
hepáticas y digestivas. En línea. [Fecha de consulta 14/08/15]. Disponible en:
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/63_Encefalopatia_hepatica.pdf

Cortés L. Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Centro de Investigación biomédica en red de enfermedades
hepáticas y digestivas. En línea. [Fecha de consulta 14/08/15]. Disponible en:http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/63_Encefalopatia_hepatica.pdf

FISIOPATOLOGÍA

Cortés L. Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Centro de Investigación biomédica en red de enfermedades
hepáticas y digestivas. En línea. [Fecha de consulta 14/08/15]. Disponible en:http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/63_Encefalopatia_hepatica.pdf

Elevada 4
veces en
cirróticos

Amoniaco
Glutaminasa

Glutamina

Torre A. Conceptos actuales sobre la fisiopatología y diagnóstico de la Encefalopatía Hepática. Revista de
investigación clínica. Vol. 60. Núm. 4. 2008. En línea. [Fecha de consulta 14/08/15]. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revinvcli/nn-2008/nn084g.pdf

Glutamato

Glutamato
sintetiza

Glutamina

Torre A.Conceptos actuales sobre la fisiopatología y diagnóstico de la Encefalopatía Hepática. Revista de
investigación clínica. Vol. 60. Núm. 4. 2008. En línea. [Fecha de consulta 14/08/15]. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revinvcli/nn-2008/nn084g.pdf

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SINTOMATOLOGÍA
1.

Alteración del nivel de conciencia
I. Desde estados de confusión leve hasta coma.
II. Precedido deestados de letargia o estupor
III. Escala de coma de Glasgow.

2.

Síntomas neuropsiquiátricos
IV. Afectación variable de la personalidad, conciencia, habla y capacidad intelectual.
V. Disminución de la capacidad de atención y lentitud en elaboración de procesos mentales
simples.
VI. Desorientación progresiva tiempo-espacio.
VII. Inversión del sueño/vigilia.

3. Signos neuromusculares
I.Hiperreflexia, Babinski (+) en estados de coma, asterixis o temblor aleteante (flapping). WH
II-III.
II. Flacidez e hiporreflexia.
III. Ausencia de reacción a estímulo doloroso.

Cortés L. Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Centro de Investigación biomédica en red de enfermedades
hepáticas y digestivas. En línea. [Fecha de consulta 14/08/15]. Disponible en:http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/63_Encefalopatia_hepatica.pdf

CLASIFICACIÓN DE TREY
GRADOS
Grado I

Grado II

Grado III

Grado IV

CAMBIOS EN EL ESTADO
MENTAL
Bradipsiquia
Euforia - depresión
Inversión del ritmo del
sueño
Disminución de la
atención
Irritabilidad
Somnolencia.
Desorientación.
Alteraciones de la
personalidad.
Comportamiento
inadecuado.
Estupor
Amnesia
Desconexión del medio.
Habla...