Encuesta para diagnostico de salud

ENCUESTA PARA EL DIAGNÓSTICO DE SALUD EN UNA COMUNIDAD

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE DEL ENCUESTADOR: Se anotará el nombre completo, iniciando por apellidos paternos, materno y nombre(s).
FECHA: Se anotará con números arábigos en el siguiente orden día, mes y año.
SECTOR: Se anotará el nombre del sector al que pertenece el grupo del encuestador.
DOMICILIO: Se anotará el nombre de lacalle o avenida, número exterior e interior y centro poblado, urbanización, pueblo joven o junta vecinal.
PROCEDENCIA: Se anotará el nombre del distrito, provincia y departamento de donde procede el encuestado.
REGISTRO DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA: Se registraran cada uno de los miembros de la familia iniciando por el jefe de familia, el conyuge, posteriormente los hijos siguiendo en ordendel mayor al menor y otros integrantes de la familia.
II. DATOS DEMOGRAFICOS Y EDUCATIVOS
1. EDAD: ¿Cuál es la edad de cada uno de los integrantes de la familia?
Se anotará en años cumplidos y en números arábigos, en el caso de menores de 5 años se registrara en años y meses.
2. SEXO: ¿Cuál es el sexo de cada uno de los integrantes de la familia?
Masculino = 1
Femenino = 2
3. ESTADOCIVIL: ¿Cuál es el estado civil de cada uno de los integrantes de la familia?
Casado = 1
Conviviente = 2
Soltero = 3
Viudo = 4
Divorciado = 5
Separado = 6
4. ESCOLARIDAD: ¿Qué nivel de escolaridad tienen cada uno de los integrantes de la familia?

Analfabeta = 1
Alfabeta = 2
Inicial = 3
Primaria incompleta = 4
Primaria completa = 5
Secundaria incompleta = 6
Secundariacompleta = 7
Superior técnica incompleta = 8
Superior técnica completa = 9
Universitario incompleto = 10
Universitario completa = 11

5. ACTIVIDAD PRINCIPAL: ¿Cuál es la ocupación de los integrantes de la familia?

Empleado = 1
Desempleado = 2
Subempleado = 3
Jubilado = 4
Pensionado = 5
Hogar = 6
Estudiante = 7
Otros = 8
6. RAMA DE ACTIVIDAD: ¿A qué actividad sededican cada uno de los integrantes de la familia?

Agricultura, ganadería = 1
Minería = 2
Industria manufacturera = 3
Suministro de electricidad, gas y agua = 4
Construcción = 5
Comercio al por mayor y al por menor = 6
Hoteles, restaurantes y servicios domesticos = 7
Transporte, almacenamiento y comunicaciones = 8
Gestión y finanzas
Servicios de SaludAdministración pública, Educación y sector judicial = 13
Seguridad social y defensa
Otros (especificar)
IV. CARACTERÍSTICAS DEL AMBIENTE
a) CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA:
7. TIPO DE TENENCIA: ¿La vivienda que usted habita de que tipo es?
Anota en el recuadro el número que corresponda:
Propia = 1
Alquilada = 2
Prestada o cedida por un servicio = 3
No especificada = 4
8.MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DEL TECHO: ¿De qué material está construido el techo de su vivienda?
Material Noble = 1
Calamina = 2
Tejas “eternit” =3
Madera = 4
Caña o esteras = 5
Otros: especificar = 6
9. MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DEL PISO: ¿De qué material está construido el piso de su vivienda?
Cemento = 1
Madera = 2
Cerámico y porcelanatos = 3
Piedra = 4
Tierra = 5Otro = 6
10. MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DE LOS MUROS: ¿De qué material están construidas las paredes de su vivienda?
Material Noble = 1
Adobe = 2
Madera = 3
Esteras = 4
Otros: especificar = 5
11. NÚMERO DE CUARTOS: ¿Cuántos cuartos componen su vivienda sin tomar en cuenta el baño y la cocina?
B) LIMPIEZA
12. ASEO DEL HOGAR. ¿Con qué frecuencia realiza la limpieza en sucasa?
Todos los días =1
Interdiario =2
semanal =3
mensual =4



C) MANEJO DE LA BASURA:
13. DISPOSICIÓN DE LA BASURA: ¿En qué recolecta la basura de su vivienda?
Bolsa cerrada = 1
Bolsa abierta = 2
Tacho cerrado = 3
Tacho abierto = 4
Caja cerrada = 5
Caja abierta = 6
Saco cerrada = 7
Saco abierto = 8
Sin depósito = 9
Otros = 10
DEFINICIONES:
Bolsa:...