ENCUESTA SALUBRIDAD

ENCUESTA SOBRE SALUBRIDAD – LAREDO, MAYO 2015

INSTRUCCIONES: Marque con una equis (X) la respuesta que considere correcta y llene los espacios en blanco.
I. DATOS GENERALES:
EDAD: GÉNERO: F() M ( )
N° DE HABITANTES EN VIVIENDA:

II. ACCESO A SERVICIOS DE AGUA

1. ¿Cuenta con agua potable?
( ) Sí ( ) No

2. ¿De dónde obtiene agua?
( ) Pozo                       ( )Cisterna ( ) Grifo

3. ¿Cómo está almacenada el agua en su casa?
( ) Tanque cilíndrico
( ) Bidones de plástico o metal
( ) Recipientes de arcilla
( ) Otro: _________________

4. ¿Conqué frecuencia hay agua en su casa?
( ) Diario
( ) Interdiario
( ) Una vez por semana
( ) Otro: ____________

5. ¿Cómo valora la calidad del agua que consume?
( ) Muy Bueno ( ) Malo
() Bueno ( ) Muy Malo
( ) Regular
III. ACCESO A SERVICIOS DE ALCANTARILLADO

6. ¿En dónde depositan sus excretas?
( ) Inodoro ( ) Letrina ( ) Campo abierto

7. Si usa inodoro oletrina, ¿De qué tipo es?
( ) Personal ( ) Público

8. ¿Cuenta su vivienda con servicio de desagüe?
( ) Sí ( ) No

9. ¿Su comunidad posee servicio de alcantarillado?
( ) Sí ( )No

10. Si cuenta con servicio de alcantarillado, ¿Cómo lo valora?
( ) Bueno ( ) Regular ( ) Malo

IV. SALUBRIDAD DE AMBIENTES

11. ¿Su vivienda se encuentra cercana a algunafábrica que emita humos u otros contaminantes del aire?
( ) Sí ( ) No

12. ¿Qué material combustible utiliza para cocinar?
( ) Gas ( ) Leña
( ) Carbón ( ) Otro: __________13. ¿Existen abundantes roedores, cucarachas, mosquitos, garrapatas u otros animales portadores de enfermedades en su vecindario?
( ) Sí ( ) No

14. ¿Su vivienda se encuentra cercana abares, discotecas o ruido vehicular?
( ) Sí ( ) No

15. ¿Usa pesticidas o sustancias tóxicas?
( ) Sí ( ) No

16. ¿Almacena sustancias químicas y peligrosas en su hogar?
( ) Sí (...