ENCUESTA USUARIO Externo

Páginas: 5 (1180 palabras) Publicado: 9 de noviembre de 2015
ENCUESTA USUARIO EXTERNO
CESFAM
ID Encuestador: ____________
Nombre del CESFAM:____________________________________________________

I.- IDENTIFICACIÓN DEL ENCUESTADO
i.- Sexo del encuestado (marque con una X)
Hombre 1
Mujer 2
ii.- Edad_______
iii.- Tiene alguna discapacidad
1. ___No
2. ___Ceguera
3. ___Sordo
4. ___Ocupa muletas
5. ___ Ocupa Silla de ruedas
6. ___ Otra prótesis u órtesis
7. ___Otro___________________________
iv.- ¿Está inscrito en este consultorio?
1.___ Si 2.___ No
II.- ACCESO
v.- ¿Cómo llega al consultorio?
Satisfacción de usuarios CESFAM. Conclusiones y recomendaciones 2009
147 Gerencia Salud Consultores
1.___ A pie 2.___ En bicicleta 3.___ En auto particular
4.___ En micro 5.___ En metro 6.___ En colectivo
7.___ Combinación de transporte público
vi.- ¿Qué tan fácilo difícil le resulta llegar al consultorio?
1.___ Muy difícil 2.___ Difícil 3.___ Ni fácil ni difícil 4.___ Fácil 5.___ Muy Fácil
vii.- Sólo si la respuesta a la pregunta anterior es “Muy difícil” o “Difícil”: ¿Porqué le es difícil o
muy difícil llegar al consultorio?
1.___ Porque está muy lejos 2.___ Porque no hay locomoción
3.___ Porque es complicada la locomoción para llegar
5.___ No es difícilllegar 6.___ Otra dificultad
viii.- ¿Cuánto se demora en llegar al consultorio?
1.___ Menos de 30 min 2.___ Entre 30 min y 1 hr 3.___ Más de 1 hr 4.___ Más
de 1 hr 30 min
ix.- ¿Cuán lejos le queda el consultorio?
1.___ Muy lejos 2.___ Un poco lejos 3.___ Es una distancia prudente
4.___ No está lejos 5.___ Esta cerca 6.___ Esta muy cerca
x.- ¿A cuántas cuadras le queda el consultorio de su casa?1.___ Menos de 10 cuadras 2.___ Entre 10 y 20 cuadras
3.___ Entre 20 y 30 cuadras 4.___ Más de 30 cuadras
5.___ No sé
xi.- ¿Cuánto gasta en llegar al consultorio por persona?
1.___ Nada 2.___ Menos de $500 pesos 3.___ Entre $500 y $1.000 4.___ Más de
$1.000
xii.- ¿Cuántas veces ha acudido al consultorio en los últimos 3 meses?
1.___ Esta es la primera vez 2. ___ Entre 2 y 5 veces 3.___ Entre 5 y 8veces 4.___ Más
de 8 veces
Satisfacción de usuarios CESFAM. Conclusiones y recomendaciones 2009
148 Gerencia Salud Consultores

III.- SEGURIDAD
xiii.- En términos de seguridad, ¿Cómo considera el sector en que está ubicado el consultorio?
1.___ Muy seguro 2.___ Seguro 3.___ Ni seguro ni inseguro 4.___ Inseguro
5.___ Muy inseguro
xiv.- ¿Son suficientes las medidas de seguridad del centro de salud?1.___ Son suficientes 2.___ Son poco suficientes
3.___ Son insuficientes 4.___ No sé
IV.- INFRAESTRUCTURA
Califique de 1 a 7, siendo 1 la peor nota y 7 la máxima, los siguientes aspectos:
1 2 3 4 5 6 7
xv.- Cantidad de sillas en la sala de espera
xvi.- Comodidad de las sillas en la sala de espera
xvii.- Tamaño de la sala de espera
xviii.- Mobiliario de las salas de espera
xix.- Cantidad de bañosxx.- Limpieza de los baños
xxi.- Acceso a los baños
xxii.- Calefacción en el consultorio en invierno
xxiii.- Ventilación de la sala de espera en verano
xxiv.- Cantidad de carteles de señalización
xxv.- ¿Se entiende los carteles de señalización?
xxvi.- Es adecuada la ubicación de los carteles de
señalización
xxvii.- Comodidad de los box de atención
xxviii.- Tamaño de los box de atención
xxix.- ¿Quées lo que más le gusta del consultorio? (marque sólo una alternativa)
1.___ La comodidad de la sala de espera 2.___ La comodidad de los box de atención
3.___ La ubicación del Consultorio 4.___ El acceso al Consultorio
5.___ Las medidas de seguridad 6.___ La calidad de la atención
7.___ Infraestructura en general 8.___ Ninguna de las anteriores
Satisfacción de usuarios CESFAM. Conclusiones yrecomendaciones 2009
149 Gerencia Salud Consultores
xxx.- ¿Qué es lo que menos le gusta de la infraestructura del consultorio? (marque sólo una
alternativa)
1.___ La comodidad de la sala de espera 2.___ La comodidad de los box de atención
3.___ La ubicación del Consultorio 4.___ El acceso al Consultorio
5.___ Las medidas de seguridad 6.___ La calidad de la atención
7.___ Los baños 7.___ Otro
xxxi.- Si...
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