ENDO ALTERACIONES PULPARES

Alteraciones Pulpares




Son cambios del estado normal de la
pulpa, son cambios anatómicos,
histológicos y fisiopatológicos, que
sufre la pulpa debido a múltiples
causas o a diversos agentes agresores
Ej. Caries y sus toxinas

Dinámica de la Enfermedad
Pulpar






Pulpa Sana
Pulpia vital
Reversible
Pulpa vital
Irreversible
Pulpa no vital
estado agudo
Pulpa no vital
estado crónico

Operatoria dental
Operatoria dental



Endodoncia



Apisectomia
Premolarización







Apexogénesis o
Apicogenesia

Es el desarrollo final
radicular fisiológico
Indicada cuando la pulpa
vital de un diente se
expone
La pulpa no está
reversiblemente inflamada
El desarrollo apical y su
cierre es incompleto



Apexificación o
apicoformación

Es el método de inducir
el cierre apical por laformación de
osteocemento
En un diente
incompletamente
formado y sin vitalidad
pulpar.

Causas Generales de las
Alteraciones Pulpares




Físicas
Químicas
Bacterianas

Físicas
1) Mecánicas o traumáticas:
Acciones violentas del profesional o del paciente.
Por el paciente: caídas golpes, morder cosas
duras
Por el profesional:
 Herida pulpar
 Luxación dentaria
 Fractura dentaria
 Uso forzado debandas
 Turbina

Acción lenta pero repetida o
crónica
Por el Paciente:
 Oclusión traumática
 Fuerza excesiva de los aparatos de ortodóncia
 Hábitos del paciente, erosión del esmalte
 Bruxismo
Por el profesional:
 Restauraciones sobrextendidas
 Movimientos ortodónticos rápidos
 Presión exagerada sobre los pilares
dentinarios en PF y PPR

2) Térmicas
Paciente:
 Alimentos con excesivastemperaturas
Profesional:
 Fresado exagerado sin
refrigeración
 Calor producido al pulir esmalte o
cualquier restauración
 Calor producido por el acrílico de
autocurado

3)Eléctricas
Por el paciente:
 Corriente directa al diente
Por el Profesional:
 Uso de vitalómetros pulpares
 Galvanización
 Intensa radiación o radioterápia

4) Barométricas


Cambios de presión pueden agudizar
alteracionescrónicas.

Químicas
Paciente:
 Ácido cítricos
 Substancias químicas
Profesional:
 Ácido ortofosfórico
 Desinfectantes
 Nitrato de Plata

Bacterianas
Paciente:
 Caries profundas
 Infección pulpar
 Anacoresis
 Periodontoclasia
 Apicoformación
 Apicogénesis

Bacterianas
Profesional:
 Contaminación pulpar por herida
accidental
«Herida pulpar o apertura cameral
de emergencia»
PMCCFormocresol

Diagnóstico en Endodoncia
Es la obtención de respuestas a
preguntas clínicas que determinan el
curso del tratamiento a seguir, sea de:
Preservación
Tratamiento de conducto
Apicoformación
Apicogénesis
«Revascularización»


Hay 5 clases de Diagnóstico
1)
2)
3)
4)
5)

Presuntivo
Diferencial
De sorpresa (necrobiosis)
De confirmación
Definitivo

Medios de Diagnóstico
Son los mediossubjetivos y
objetivos:
1-Anamnesis
2-Inspección visual
3-Exploración
4-Palpación
5-Percusión


6-Pruebas físicas
7-Pruebas
cavitarias
8-Pruebas
anestésicas
9-Transiluminación
10-Vitalómetro
pulpar
11-Radiografías

Inspección visual
Examen extraoral
Observar si existe:
Inflamación
Simetría facial
Fístulas orales
Palpar cadenas
linfáticas y
glangionares


Examen intraoral
Hemorragias
SecresionesFístulas
Bruxismo
Reabsorción de
encía
Erosión pasiva


Percusión





Percusión vertical: Dolor pulpar
Percusión horizontal: Dolor periodontal
Movilidad:1-2-3-4,
Sondaje periodontal, furcación

Pruebas físicas
Frío:
Cloruro de Etilo


Calor:
Gutapercha caliente
Atacador, bruñidor o cortadores de
gutapercha.


Cavitarias
Fracturas
Hacer morder un palillo, un lápiz.


Pruebas Anestésicas:
Cuando no se identifica el dolor, es
vago, difuso.
 Anestesia intraligamentosa

Examen Radiográfico







Indispensable en Endodóncia
Panorámica
Witt Wing
Periapicales, ortorradial, mesiorradial,
distorradial.
Radiovisiógrafo
Cono de gutapercha

Histología Pulpar

Pulpa Dentaria


La pulpa dentaria esta formada por
tejido conjuntivo, inicialmente mucoso,
rico en células y pobre en...