Alteraciones Pulpares

Para comprender las alteraciones pulpares y sus complicaciones tanto desde el punto de vista etiopatogénico y terapéutico, es necesario conocer como se producen, como se previenen y se tratan.
Pero sobre todo conocer el terreno normal donde se desarrollan.

Pulpa Dental
La Pulpa como todo tejido conjuntivo tiene células, fibras y sustancia fundamental, dispuestas en zonas distintas desde elpunto de vista histológico y funcional.
* Zona de Odontoblastos
Sintetizan, secretan y mineralizan la dentina durante toda la vida. Además funcionan como una capa de protección de la pulpa.
* Zona Oligocelular
Con abundante irrigación.
* Zona Rica en Células
Con elevada proporción de fibroblastos, macrófagos y linfocitos. Además aquí están las células indiferenciadas o dereserva.
* La zona central o pulpa propiamente dicha
Formada por sustancia fundamental, células y fibras sin estratificarse, con vasos, nervios y rica en fibroblastos.

Funciones de la Pulpa
La pulpa cumple 4 funciones:
* Formativa: el órgano pulpar tiene la función de formar dentina.
* Nutritiva: mantiene la vitalidad pulpar, aportando O2 y nutrientes para el metabolismo de losodontoblastos y demás elementos celulares
* Sensitiva: por su rica inervación, la pulpa cumple con 2 funciones: de control vasomotor y de defensa dado por el papel protector del dolor.
* Defensiva: la pulpa puede defenderse de diferentes agentes agresivos. Los odontoblastos ponen en marcha mecanismos defensivos como el dolor dentinario, la esclerosis dentinaria, y la dentina reparativaClasificación de las Alteraciones Pulpares

Alteraciones Pulpares Reversibles

Herida Pulpar
Se produce accidentalmente al tallar piezas dentarias para colocar una prótesis fija dentosoportada o al preparar cavidades de caries, que si están cerca de la pulpa, podemos llegar a ella y lesionarla.
Radiográficamente hay comunicación pulpar pudiendo responder normalmente al estímulo, al mínimo o noresponder.
Hacemos un recubrimiento directo con la intención de regenerar dentina y cerrar la cámara pulpar. Esto se consigue fácilmente en dientes jóvenes y en adultos debemos realizar, en muchos casos, la endodoncia.

Hiperemia Pulpar
Es un estado de hipersensibilidad del diente, que reacciona con dolor al menor estímulo, pero que al retirar la noxa cede rápidamente.
Caracterizado porvasodilatación de una parte localizada de la pulpa, donde encontramos una respuesta pulpar inicial y potencialmente reversible.
El paciente consulta por dolor provocado de corta duración, que desaparece inmediatamente al retirar el irritante. No hay historia previa de dolor.
Quitar la causa: caries de 2° grado (recubrimiento pulpar indirecto) oclusión traumática, amalgama alta, etc.Alteraciones Pulpares Irreversibles

Pulpitis
* La PULPITIS AGUDAS es una de las enfermedades odontológicas que produce mayor dolor. Es un dolor continuo, espontáneo, irradiado, que no cede al retirar el estímulo, aumenta con el decúbito (por eso durante la noche se deben levantar, al tener menos dolor derechos que acostados), ya que aumenta la presión sanguinea intrapulpar y con estímulos fríos,calientes, ácidos y dulces se desencadena más dolor. El diagnóstico se hace por la clínica, la radiología no aporta datos significativos, tan solo podemos apreciar la caries que ha inducido a la instauración de la pulpitis.
* Las PULPITIS CRONICAS son poco dolorosas y hay dos tipos: Pulpitis crónica ulcerada y el pólipo pulpar.

Pulpitis Agudas

Pulpitis Serosa
Es un cuadro caracterizadopor fenómenos vasculares, con formación de exudado seroso, de evolución rápida y dolorosa. Causas: físicas, químicas, térmicas, bacterianas, eléctricas y barométricas.
El paciente se presenta con dolor agudo (de corta duración). Generalmente es provocado pero también puede ser espontáneo. Se exacerba por el frío y perdura luego de retirado el estímulo. Este dolor puede ser intenso, punzante y...