Endocarditis infecciosa

Endocarditis infecciosa
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Es una infección del revestimiento de las cámaras y válvulas del corazón, causada por bacterias, hongos u otras sustancias infecciosas.
Ver también:
Endocarditis con cultivo negativo
Endocarditis
Causas, incidencia y factores de riesgo
La endocarditis normalmentees un resultado de una infección de la sangre. Las bacterias u otra sustancia infecciosa pueden entrar en el torrente sanguíneo durante ciertos procedimientos médicos, incluyendo procedimientos dentales, y viajar al corazón, donde se pueden establecer en las válvulas cardíacas dañadas. Las bacterias pueden proliferar y formar coágulos infectados que se desprenden y viajan al cerebro, lospulmones, los riñones o el bazo.
La mayoría de las personas que desarrollan una endocarditis infecciosa tienen una cardiopatía o problemas en las válvulas subyacentes.
Sin embargo, un microorganismo que comúnmente se encuentra en la boca, el Streptococcus viridans, es responsable de cerca del 50% de todos los casos de endocarditis bacteriana. Ésta es la razón por la cual los procedimientos dentalesaumentan las probabilidades de desarrollar esta afección. Tales procedimientos son especialmente riesgosos para niños con cardiopatías congénitas. Como resultado, tomar antibióticos antes de cualquier trabajo dental es una práctica común para niños con algunas formas de cardiopatía congénita y adultos con ciertas afecciones de las válvulas cardíacas.
Otros culpables comunes abarcan Staphylococcusaureus y el enterococo. El Staphylococcus aureus puede infectar las válvulas cardíacas normales y es la causa más común de endocarditis infecciosa en los consumidores de drogas intravenosas.
Las causas menos comunes de endocarditis infecciosa abarcan pseudomonas, serratia y cándida.
Los siguientes factores aumentan las posibilidades de desarrollar endocarditis:
Válvulas cardíacas artificialesCardiopatía congénita (comunicación interauricular, conducto arterial persistente y otras)
Problemas de las válvulas cardíacas (tales como una insuficiencia mitral)
Antecedentes de cardiopatía reumática
Los consumidores de drogas intravenosas también están en riesgo de padecer esta afección, debido a que las agujas sin esterilizar pueden hacer que las bacterias ingresen al torrente sanguíneo.Síntomas
Los síntomas de endocarditis pueden desarrollarse lentamente (subagudos) o de repente (agudo). La fiebre es el síntoma clásico y puede persistir durante días antes de aparezca cualquier otro síntoma.
Otros síntomas pueden abarcar:
Color anormal de la orina
Sangre en la orina
Escalofríos
Sudoración excesiva
Fatiga
Dolor en las articulaciones
Dolores y achaques muscularesAnomalías en la uñas (hemorragias en astillas bajo las uñas)
Sudores fríos (pueden ser severos)
Palidez
Manchas rojas en la piel de las palmas de las manos y plantas de los pies, llamadas lesiones de Janeway
Nódulos rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de las manos y de los pies llamados nódulos de Osler
Dificultad para respirar durante actividad
Inflamación de los pies, piernas y abdomenDebilidad
Pérdida de peso
Signos y exámenes
El médico puede escuchar ruidos anormales, llamados soplos, al auscultar el corazón con un estetoscopio.
El examen físico también puede revelar:
Esplenomegalia
Hemorragias lineales subungueales en las uñas de las manos
Los antecedentes de una cardiopatía congénita aumentan el nivel de sospecha. Un examen oftalmológico puede mostrar sangrado en laretina con un área central clara. Esto se conoce como manchas de Roth.
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
Hemocultivo y pruebas de sensibilidad (para detectar bacterias)
Radiografía del tórax
Conteo sanguíneo completo (CSC) que puede revelar anemia leve
Tomografía computarizada del tórax
Ecocardiografía (ecografía del corazón)
Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)...