Endocarditis

Índice
Introducción……………………………………………………………………….. 3
Endocarditis bacteriana…………………………………………………………... 4
Factores predisponentes………………………………………………………… 4
Endocarditis subaguda bacteriana ocasionadas por extracciones dentales.. 7
Síntomas……………………………………………………………………………. 8
Pacientes requieren Profilaxis Antibiótica…………………………………….. 10
Prevención de endocarditis bacteriana…………………………………………12
Recomendaciones de profilaxis………………………………………………… 16
Conclusión………………………………………………………………………… 17
Bibliografía……………………………………………………………………….. 18



Introducción
La gran mayoría de las bacterias que constituyen la flora humana normal son anaerobias. Cuando se desplazan de sus sitios normales hacia el interior de tejidos o aberturas corporales, los anaerobios pueden producirenfermedades.
La endocarditis bacteriana es una inflamación del revestimiento interior liso del corazón (endocardio) y de las válvulas del corazón, ocasionada por una infección bacteriana. Se trata de una enfermedad muy grave que puede destruir los tejidos afectados. Los agentes causales son: las bacterias en un 90% y los hongos en un 10%.
Las bacterias que causan esta infección pueden entraren el torrente sanguíneo durante un tratamiento odontológico (extracción dental) o durante una operación de las vías respiratorias altas, de los intestinos o del aparato urinario. De igual forma, pueden introducirse en el organismo a través de las encías, cuando éstas se encuentran enfermas e inflamadas, sobre todo si sangran. Una vez que las bacterias se han introducido en el torrentesanguíneo, llegan al corazón, ocasionando una endocarditis.

Endocarditis subaguda bacteriana en procedimientos de extracciones odontológicas

Endocarditis bacteriana

La Endocarditis Infecciosa (E.I.), una de las infecciones más graves que existe, se caracteriza por la colonización o invasión de las válvulas cardíacas o del endocardio mural por un agente infeccioso, que da lugar a laformación de vegetaciones (acumulación de bacterias y fibrina en las válvulas) friables cargadas de microorganismos, las denominadas vegetaciones bacterianas.

Factores Predisponentes

La condición imprescindible para la ocurrencia de endocarditis infecciosa, es el paso de bacterias y raramente hongos al torrente sanguíneo (bacteriemia). Al desorganizarse temporalmente las defensasnaturales en torno a una infección, puede ocurrir que las bacterias invadan la corriente sanguínea, provocando así la bacteriemia.
Esto generalmente ocurre a consecuencia de la manipulación de superficies corporales, tales como procedimientos odontológicos, instrumentación de las vías digestivas, manipulación de las vías urinarias (citoscopias), uso de catéteres intravenosos paraadministrar líquidos, nutrientes o medicamentos y manipulación traumática de procesos infecciosos a nivel de la piel. (*)
Las bacterias que predominan en la endocarditis son:


|Streptococcus no Enterococcus   |53% (Viridans) |
|Staphilococcus |27,4% (Aureus, coagulasanegativo) |
|Enterococcus |13,7% |
|Bacilos Gram negativos* |5,9% |


(*)
Los estreptococos del grupo viridans son la causa principal, como se ha indicado en elrecuadro anterior, de endocarditis subaguda. En la clínica, dan hemocultivos positivos tardíos (aproximadamente de 30 a 40 días del inicio de los síntomas) es muy probable, que esto así sea por la producción de dextrano extracelular, que aumenta la adherencia bacteriana a la superficie del endotelio cardiaco.
(*)G.L. Mandell. R. G. Douglas. J.E. Bennett. Edit. Medica Panamericana....