Endocrinopatologia
Páginas: 17 (4212 palabras)
Publicado: 20 de enero de 2015
GLÁNDULA HIPÓFISIS
Generalidades
Localizada en la base del encéfalo.
Limites:
Silla turca
Quiasma óptico
Senos cavernosos
Características morfológicas:
Forma de alubia
1cm de diámetro
0.5gr de peso
Formada por:
Lóbulo anterior (adenohipófisis) 80%
Células
Células
Células
Células
Célulassomatotrofas: GH
lactotrofas:
Prolactina
corticotrofas: ACTH, MSH
tirotrofas:
TSH
gonadotrofas: FSH, LH
Lóbulo posterior (neurohipófisis) 20%
Pituicitos
Cuerpos axonales de neuronas de núcleos
paraventriculares y supraópticos.
(No produce hormona alguna. Almacena oxitocina y
vasopresina)
Adenomas Hipofisiarios
La producción excesiva de hormonas de la hipófisis
anterior se debegeneralmente a un adenoma.
Otras causas:
Hiperplasias y carcinomas de la hipófisis
anterior
Secreción de hormonas por algunos tumores
hipofisiarios
Trastornos hipofisiarios
Los adenomas pueden ser funcionales o no
funcionales. En general los funcionales suelen
estar formados por un solo tipo celular y
producen una sola hormona.
Epidemiología
Representan 10%intracraneales
Incidencia máxima en cuarto y sexto decenio de
la vida
de
todos
los
3% de casos se asocia a MEN tipo1
tumores
Frecuencia de los
adenomas
Prolactinomas
30%
Adenomas de cells nulas
20%
Adenomas plurihormonales
15%
Adenomas secretores de ACTH
15%
Adenomas de cells gonadotrofas
15%
Adenomas secretores de GH
20-
1010-MORFOLOGIA
Es una lesión blanda por el escaso contenido de
reticulina
Confinados a la silla turca
Lesiones grandes comprimen quiasma óptico
Erosionan silla turca y las apófisis clinoides
anteriores
30% son adenomas no encapsulados
infiltran hueso, duramadre y encéfalo
que
Son frecuentes
necróticos
focos
Hemorragias
hipofisiaria
Formados
por
células
poligonales,
uniformes, formando capas o cordones
Sus citoplasmas pueden ser acidófilos, basófilos
o cromóforos
agudas
hemorrágicos
producen
y
apoplejía
Evolución clínica
Signos y síntomas consisten en alteraciones endocrinas
y efectos en masa
Alteraciones radiográficas de la silla turca como
expansión, erosión del huesoy rotura del diafragma de
la silla turca
Lesiones expansivas comprimen el quiasma óptico,
origina alteraciones del campo visual
Producen signos y síntomas de elevación de la presión
intracraneal, como cefaleas, nauseas y vómitos
Cuadros de hipopituitarismo
Prolactinomas
Son los mas frecuentes (30%)
Su tamaño oscila entre un microadenoma (<
1cm), hastaun tumor expansivo.
La mayoría
cromóforas
La hormona (prolactina) está adentro de
gránulos de secreción en la célula neoplásica.
Por pequeños que sean secretan la suficiente
hormona como para causar hiperprolactinemia
están
formados
por
células
La concentración de prolactina en el suero es
proporcional al tamaño del tumor
Se presentaamenorrea, galactorrea, perdida de
la libido y esterilidad
Es mas fácil el diagnostico en
especialmente entre 20 y 40 años
mujeres,
Adenomas secretores de
GH
Segundo lugar en frecuencia de adenomas.
Se originan por expansión monoclonal de una
sola célula que sufre mutación somática
El 40% expresa el oncogén gsp
Están
formados
por
cromóforas oacidófilas
Hipersecreción persistente de GH estimula la
secreción hepática del factor de crecimiento
similar a la insulina (IGF-1)
En niños produce gigantismo
En adultos produce acromegalia
células
granulares
Adenomas de células
corticotrofas
Son microadenomas al momento del diagnóstico
Son tumores basófilos o cromófobos
Se tiñen con PAS
...
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