Endometriose

SUMÁRIO

1 - Introdução
2- Coleta de Dados
2.1 - Identificação do Paciente
2.2 - Anamnese e Histórico
2.3 - Exame Físico
2.4 – Patologia
2.4.1 – Anatomia
2.4.2 – Fisiologia
2.4.3 – Patologia
2.4.4 – Fisiopatologia
2.4.5 – Patogênese
2.4.6 – Manifestações Clínicas
2.5 -Tratamento
3- Tratamento dos Dados
3.1 - Problemas de Enfermagem
3.2 - Diagnósticos de Enfermagem
3.3 - Prescrição de Enfermagem
4 - Considerações Finais
5 - Referências Bibliográficas
6 - Anexos

1 - INTRODUÇÃO

Neste estudo de caso trataremos sobre a experiência de um trabalho realizado no Hospital de Referência de Gurupi – HRG, onde iremos demonstrar ospreceitos aplicados na pratica da enfermagem. Foi observada durante alguns dias a paciente A.M.L.D, do qual foram coletados e examinados todos os dados referentes a enfermidade com hipótese diagnóstica de Endometriose. Para a realização desse estudo de caso foram analisados e realizados os seguintes critérios: anamnese, exame físico, anatomia, fisiologia, patologia, fisiopatologia, patogênese,manifestações clínicas, tratamento incluindo medicamentos com suas respectivas características: indicação, mecanismo de ação, efeitos colaterais e cuidados de enfermagem. Sendo também listados os problemas de enfermagem, o diagnóstico de enfermagem e a prescrição de enfermagem, tudo relacionado a paciente hospitalizada devidamente já referida.

2- COLETA DE DADOS

2.1 - Identificação doPaciente

Data de Internação: 30/03/2009
Nome: A.M.L.D.
Religião: Católico
Enfermaria: 12
Estado Civil: Casada
Leito: 01
Profissão: Dona de casa
Sexo: Feminino
Idade: 43 anos
Filhos: 3
Naturalidade: Gurupi - TO
Nacionalidade: Brasileiro
Endereço: Fazenda Boa Vista-Figueiropólis.

2.2 - Anamnese e Histórico
A.M.L.D., feminino, 43 anos,casada, natural de Gurupi – TO, mora em zona rural, residente em Figueiropolis – TO, dona de casa. Admitido na clínica médica do Hospital de Referência de Gurupi – TO, no dia 30/03/2009, na enfermaria 12, leito 01. Segundo informações da paciente, há três dias antes de acontecer à hemoptise, ela sentiu muita dor nas mamas e região inguinal. Deu entrada no HRG com a seguinte queixa “começou com umagrande ansiedade, e uma vontade de cuspir, fui então cuspir e veio com muito sangue.”

2.3 - Exame Físico
• Sinais Vitais
Pulso: 87 bpm
Pressão Arterial: 180X100 mmHg
Temperatura: 36,9 °C
Respiração: 22 rpm
• Exame Neurológico
Paciente apresentou-se orientado, com abertura ocular espontânea, respondendo a estímulos dolorosos em MMII e MMSS, com sensibilidadetátil, verbalizando, deambulando, está obedecendo à comandos, pupilas isocóricas com fotorreação positiva.
• Exame Respiratório
Eupnéico e MV+.
• Padrão Auditivo
Simetria auricular e acuidade auditiva normal.
• Padrão Visual
Déficit visual no olho direito.
• Face
Apresenta-se sem lesão.
• Cavidade Oral
Apresenta-se sem lesão.
• PescoçoApresenta-se sem lesão.

• Exame Cardiovascular
Normocardica, bulhas cardíacas normofonética rítmica, hipertensa (180X100 mmHg)
• Tórax/ Abdome
Abdome plano, flácido, indolor à palpação, ausculta de ruídos hidroaéreos positivo, normocorado.

2.4 – Patologia
2.4.1 - Anatomia
O útero esta localizado na pelve, atrás da bexiga urinária e a frente do colo sigmóidee do reto. O peritônio que recobre as faces superior e posterior da bexiga urinária dirige-se para trás na face anterior do útero a partir do assoalho da cavidade pélvica. A parede do útero consiste das mesmas três camadas da parede das tubas uterinas. É recoberto por uma serosa formada pelo peritônio que é dobrado para trás do útero a partir do ligamento largo. Abaixo da serosa está uma...