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MONITORIZACIÓN DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR
La existencia de pacientes con recuperación insuficiente de la función neuromuscular en las salas de recuperación postanestésica ha sido ampliamentedemostrada por diferentes autores. Los criterios clínicos no bastan a menudo para poder aseverar la inexistencia de curarización. Es necesario combinar estos con monitorización específica (aplicando a su vezvarios patrones de estimulación), consiguiendo así reducir la posibilidad de BNM residual inadvertido.
Un problema sobreañadido consiste en el tipo de monitorización, ya que generalmente el grupomuscular empleado es el abductor del pulgar por su gran accesibilidad, si bien no se correlaciona adecuadamente con los músculos laríngeos o el diafragma. Un grupo muscular que se comporta de formasimilar a los músculos laríngeos es el orbicular de los ojos, que sería más apropiado para monitorizar, sobre todo en la intubación.
Indicaciones de la monitorización del BNM |
Indicaciones |Ejemplos |

Alteraciones farmacocinéticas |  Insuficiencias hepática o renal, edades extremas o enfermedades severas |
Alteraciones farmacodinámicas | Enfermedades de la unión neuromuscular (miasteniagravis, denervaciones, síndromes miasténicos |
Evitar la reversión del BNM | La neostigmina puede agravar la sintomatología de ciertas patologías como el asma o cardiopatías |
Necesidad defunción muscular íntegra | En grandes obesos o broncópatas severos para evitar trastornos de ventilación |
Cirugía de larga duración | Optimización de dosis y su intervalo para mantener un BNM adecuado sincausar efectos acumulativos y bloqueo residual |
Administración en infusión continua | Para modificar la pauta de infusión si es preciso |
En resumen, RUTINARIAMENTE |  Se obtiene informaciónvaliosa sobre el momento más adecuado para intubar, extubar o revertir, la dosis precisa de BNMND que administrar, la detección precoz de pacientes con colinesterasa plasmática anormal, el desarrollo...
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