Enf crohn

Enfermedad de Crohn

Bojórquez Arredondo Alejandrina

Fac. Med. UAS Culiacan, Sin

Enfermedad de Crohn
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Ileítis Terminal
Enteritis Regional Colitis Granulomatosa

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Enfermedad de Crohn

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Características Anatomopatológicas

Afectación netamente delimitada

Presencia de Granulomas no caseificados

Fisuración con formación de fistulasEnfermedad de Crohn
Ciertas Características Predisponentes Edad comprendida entre 20 y 30 años Un poco mayor en Mujeres que hombres Individuos de raza blanca Tabaquismo

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Afectación macroscópica de:
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Intestino Delgado…....40%

Intestino Delgado y Colon…………………..30%
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Colon……………….....30%

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Morfología
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INTESTINO.- Serosa granular y grismate, grasa mesentérica envuelta con frecuencia alrededor de la superficie intestinal .

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MESENTERIO.- Engrosado edematoso y a veces fibroso. PARED INTESTINAL.- Consistencia gomosa y gruesa como resultado de esto la luz se percibe estrechada.

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ESTUDIO RADIOLOGICO.En el intestino delgado las anomalías se manifiestan en el estudio radiológico como“signo de cordón” una corriente fina de bario que pasa a través del segmento enfermo.

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Ulceras Mucosas Edema Largas Ulceras Lineales

Pérdida de textura normal

Serpiginosas

Mucosa Aspecto Empedrado. Fisuras Estrechas (adherencias y serositis )

Fístulas Perforaciones Abcesos

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DATOS HISTOLOGICOS :
INFLAMACION MUCOSA.• Infiltración neutrófilafocal en la capa epitelial. • Los neutrófilos infiltran las criptas aisladas. • Absceso de la cripta, generalmente con destrucción de la cripta.

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DAÑO MUCOSO CRONICO.•La distorsión arquitectónica se manifiesta en el intestino delgado como la amputación variable de las vellosidades. •En el colon las criptas exhiben irregularidad y ramificación.

Enfermedad de CrohnULCERACION
•Las ulceras pueden ser superficiales, socavar la mucosa adyacente en sentido lateral o penetrar profundamente en las capas titulares inferiores.

INFLAMACION TRANSMURAL CON AFECTACIÓN DE TODAS LAS CAPAS
•Las células inflamatorias crónicas infiltran la mucosa afectada y, en menor grado, todas las capas titulares subyacentes. •Suelen existir agregados linfoides diseminados por la paredintestinal.

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GRANULOMAS NO CASEIFICADOS
• Tanto dentro de las áreas de enfermedad activa como en las regiones no afectadas del intestino. • Existen casos en los que hay presencia de granulomas en todo el tracto alimentario. • Es importante mencionar que la ausencia de granulomas no niega el diagnóstico de EC.

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OTRAS ALTERACIONES DE LA PARED
•En lossegmentos enfermos, la muscular de mucosa suele exhibir reduplicación, engrosamiento e irregularidad. •La fibrosis de la submucosa, la muscular propia y la mucosa acaba conduciendo la formación de estenosis.

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Características Clínicas La enfermedad suele comenzar con crisis intermitentes de diarrea relativamente leve, fiebre y dolor abdominal, intercaladas con periodosasintomático que duran desde semanas hasta muchos meses. En los casos con afectación del colon, la sangre en heces puede provocar anemia con el paso del tiempo. El curso de la enfermedad incluye brotes de diarrea con pérdida de líquidos y electrolitos, perdida de peso y debilidad.

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Complicaciones:
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Estenosis fibrosas Fístulas:
Asas del intestino Vejiga urinaria Vagina Pielperianal

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Absceso peritoneal

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Afectación extensa del intestino delgado puede causar
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Pérdida Marcada Albúmina Malabsorción generalizada Malabsorción específica de vitamina B12

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Malabsorción de sales biliares.

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Las manifestaciones extraintestinales
Pueden incluir poliartritis migratoria, sacroileitis,...