Enfemeria

Nombre: Melissa Flores Mancilla | Edad: 26 años |
Servicio: UCB | N° pieza - cama:611-4 |
Diagnóstico Médico: Neumonia necrotizante | Fecha: 10/05/2011 |

Control clínico de signos vitales* Control de signos vitales hora 16 tomado por alumnas de 2° año de enfermería.
Anamnesis Remota Personal
* Antecedentes médicos: (incluir año)
Diabetes tipo I diagnosticada a los 9 años |Hipotiroidismo diagnosticado a los 9 años |
Neuropatía diabética |
Hepatitis (2008) |
Depresión severa (2008) deja tratamiento hace 1 año, refiere haber sentido miedo por los personasesquizofrénicas que se atendían en el mismo lugar, refiere no sentirse loca, los medicamentos indicados por el psiquiatra eran muy fuertes y se siente mejor ahora que ya no los toma.Además refiere no tenerganas de vivir, pero trata de que se le pase, llora aporx.3 veces a la semana.Refiere a pesar de todo demostrar alegría para esconder la pena que siente. |

* Antecedentes quirúrgicos: (incluiraño)
Operada de cataratas en agosto de 2009 |

* Medicamentos: (incluir dosis y vía de administración)
IMIPENEM 500mg. cada 6 horas | INSULINA NPH 16 UI (pre desayuno – pre cena) |VANCOMICINA 1gr. Cada 12 horas | FLUOXETINA |
INSULINA CRISTALINA (mañana-medio día- noche) | ALPRAZOLAM |
INSULINA NPH 16 UI (pre desayuno – pre cena) | HEPARINA 500 U cada 12 horas |

* Alergias:Paracetamol * |
* Hábitos de vida * Jugaba básquetbol (2008) dejando de realizar esta actividad por un esguince, pasando a una lesión de mayor gravedad que aun se presenta en la actualidad.* No fumadora. * Bebía alcohol, dejándolo hace un año, refiere que le provocaba nauseas y vómitos. * No es constante con el régimen alimentario y ha dejado hasta 3 días de no inyectarseinsulina. * En la actualidad refiere no tener amigos y que prefiere estar en su casa. |

Anamnesis Próxima Personal
* Motivo de consulta: paciente presentaba bronquitis, refiere que al despertar...