Enfermedad Cardiovascular En Gestante

UNIVERSIDAD DANIEL ALCIDEZ CARRION / FILIAL TARMA
AUTORA: BELISA ELENA QUIROZ RIVERA
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Y EMBARAZO:

1. DEFINICION: Anormalidad hemodinámica que se exacerba en el embarazo.
Si el corazón de la embarazada es normal, puede compensar estas sobrecargas sin experimentar trastornos pero, si presenta alguna cardiopatía, esta puede exacerbarse y desencadenar un cuadro deinsuficiencia cardiaca a veces mortal.

2. FISIOLOGIA:
En el período de la gestación son habituales ciertos cambios fisiológicos a los que el sistema cardiovascular debe adaptarse, y en la mayoría de los casos lo hace sin problemas. Las principales modificaciones que sufre el sistema cardiovascular de la mujer en este estado son: El incremento del volumen sanguíneo, la frecuencia cardiaca yel gasto cardiaco. Además, se produce un descenso de la presión arterial, tanto la sistólica como la diastólica.
* El incremento del volumen sanguíneo es un proceso adaptativo que está inducido por las necesidades metabólicas del feto. Este proceso comienza en la sexta semana de gestación y va incrementándose hasta el momento del parto, cuando se encuentra un 50% por encima de lo habitual.* La frecuencia cardiaca normalmente se acelera en 10-20 latidos por minuto a lo largo del embarazo, con un pico a finales del segundo trimestre o a principios del tercero. Estos dos factores producen una ampliación paralela del gasto cardiaco de la madre (entre el 30% y el 50%), de modo que se logre la oxigenación adecuada tanto de la gestante como del feto.
* Gasto cardíaco se incrementaa las 8-10 semanas de la gestación, alcanzando su máximo valor en la mitad del embarazo, cuando rápidamente llega a un 50% por encima de los valores basales, manteniéndose luego estable hasta el final del embarazo. Este aumento se aprecia aún hasta el momento del parto
Debido a esta situación hiperdinamica, prácticamente todas las mujeres embarazadas presentan un soplo suave en el corazón que noconlleva ningún problema añadido y que desaparece tras el parto.
La Fundación Española del Corazón recuerda la importancia que tiene el cuidado del corazón para las mujeres embarazadas, especialmente para aquellas que ya padecen alguna enfermedad cardiaca, dado que el riesgo es aún mayor para ellas y para sus bebés. Y es que las enfermedades del corazón son la primera causa no obstétrica demorbilidad y mortalidad materna en el embarazo.
Durante el trabajo de parto y el parto, al corazón se le impone una mayor demanda debido al aumento del retorno venoso y del tono simpático, producidos por la contracción uterina y en respuesta al dolor que esta produce, aumentando el gasto cardíaco un 20% mas durante cada contracción.
En el postparto, la separación de la placenta y la involuciónuterina producen una "autotransfusión" de 500 ml de sangre; Además la pérdida sanguínea, la excreción del volumen intra y extracelular aumentados y el inicio de la lactancia, hacen de este periodo uno de los más vulnerables para la descompensación hemodinámica.
El embarazo también se asocia con un estado de hipercoagulabilidad, debido a la disminución de la proteína S libre y de la actividadfibrinolítica del plasma, el aumento del fibrinógeno en un 50% y de los factores de la coagulación (II, VII, VIII, IX y X), además del estasis venoso y el daño vascular que se produce en el momento del parto.
El estado cardiovascular retorna a lo normal a la segunda semana postparto.

FACTORES DE RIESGO: como la obesidad, el hábito de fumar, la mayor edad de la gestante, la historia familiar de trombosiso el reposo prolongado pueden favorecer su presentación. Por este motivo, es importante la prevención, un diagnóstico rápido y un tratamiento eficaz.

3. CLASIFICACION:
SEGÚN LA NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)
Esta clasificación se basa en la minusvalidez pasada y presente, y está influida por los signos.
* Clase I: sin alteración (no hay limitación de la actividad física), estas...