enfermedad cardiovasculas
Páginas: 2 (260 palabras)
Publicado: 23 de octubre de 2013
Número de historia: 1047345527
Lugar: Hospital Universitario Cari de Alta Complejidad (E.S.E)
Fecha de realización: 27 de marzo del 2012
Piso: 7
Cama: 7-1
NOMBRE DEL REGISTRADOR:
1.ANAMNESIS.
DATOS DE FILIACION.
Apellidos: Barrios Díaz.
Nombres: Eberto Enrique.
Documento de identidad: C.C 1047345527 Santo Tomas- Atlántico.
Fecha de nacimiento: 03 de marzo de 1991.Edad: 21 años.
Genero: Masculino.
Raza: Mestizo.
Estado civil: Soltero.
Régimen de seguridad social: subsidiado
Entidad: Caja copi
Ubicación geográfica:
Naturalidad: Santo Tomas- Atlántico.Procedencia: Santo Tomas- Atlántico.
Residencia: Clle 5 A # 5- 52.
Escolaridad: 4° de primaria.
Profesión: Ninguna.
Oficio ò Ocupación: Oficios varios.
Religión: Cristiana- evangélica.Remite: Hospital de Santo Tomas.
Fuente de la información: Paciente
Iniciativa para la consulta: Voluntaria, Espontanea.
Grado de credibilidad: 30%
Lugar de realización de la historia clínica:Hospital Universitario Cari de Alta Complejidad (E.S.E)
Fecha de ingreso: 21 de marzo del 2012 Hora: 8:15 pm
MOTIVO DE CONSULTA
“Dificultad para respirar”
ENFERMEDAD ACTUAL.
Pacientemasculino de 21 años de edad que refiere cuadro clínico de aproximadamente 3 meses de evolución caracterizado por disnea de medianos esfuerzos que progresa a disnea de pequeños esfuerzos, hasta llegara disnea en reposo, concomitante presento dolor tipo opresivo de aparición súbita, localizado en región precordial de intensidad 10/10 en la escala análoga del dolor, no irradiado, se acompaña deedema en miembro inferiores de predominio vespertino, astenia, adinamia y palidez generalizada. Motivo por el cual es llevado al hospital de santo tomas donde prestaron primeros auxilios y horas mástarde es remitido a al hospital universitario CARI a su llegada es ingresado a UCI para estabilización hemodinámica y posterior subida a piso.
ANTECEDENTES.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS.
Lugar: Hospital Universitario Cari de Alta Complejidad (E.S.E)
Fecha de realización: 27 de marzo del 2012
Piso: 7
Cama: 7-1
NOMBRE DEL REGISTRADOR:
1.ANAMNESIS.
DATOS DE FILIACION.
Apellidos: Barrios Díaz.
Nombres: Eberto Enrique.
Documento de identidad: C.C 1047345527 Santo Tomas- Atlántico.
Fecha de nacimiento: 03 de marzo de 1991.Edad: 21 años.
Genero: Masculino.
Raza: Mestizo.
Estado civil: Soltero.
Régimen de seguridad social: subsidiado
Entidad: Caja copi
Ubicación geográfica:
Naturalidad: Santo Tomas- Atlántico.Procedencia: Santo Tomas- Atlántico.
Residencia: Clle 5 A # 5- 52.
Escolaridad: 4° de primaria.
Profesión: Ninguna.
Oficio ò Ocupación: Oficios varios.
Religión: Cristiana- evangélica.Remite: Hospital de Santo Tomas.
Fuente de la información: Paciente
Iniciativa para la consulta: Voluntaria, Espontanea.
Grado de credibilidad: 30%
Lugar de realización de la historia clínica:Hospital Universitario Cari de Alta Complejidad (E.S.E)
Fecha de ingreso: 21 de marzo del 2012 Hora: 8:15 pm
MOTIVO DE CONSULTA
“Dificultad para respirar”
ENFERMEDAD ACTUAL.
Pacientemasculino de 21 años de edad que refiere cuadro clínico de aproximadamente 3 meses de evolución caracterizado por disnea de medianos esfuerzos que progresa a disnea de pequeños esfuerzos, hasta llegara disnea en reposo, concomitante presento dolor tipo opresivo de aparición súbita, localizado en región precordial de intensidad 10/10 en la escala análoga del dolor, no irradiado, se acompaña deedema en miembro inferiores de predominio vespertino, astenia, adinamia y palidez generalizada. Motivo por el cual es llevado al hospital de santo tomas donde prestaron primeros auxilios y horas mástarde es remitido a al hospital universitario CARI a su llegada es ingresado a UCI para estabilización hemodinámica y posterior subida a piso.
ANTECEDENTES.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS.
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