Enfermedad Cerebrovascular

Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos

ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
Dr. C Rubén Bembibre Taboada *
Dr. Mauricio Fernández Garrido **

Introducción
El manejo de la Enfermedad Cerebrovascular (ECV) está
pasando por una fase de importantes cambios en el ámbito
mundial, en los que la aplicación de la moderna tecnología, el
uso de estrategias de tratamiento basadas en la evidenciay la
aplicación de nuevas y revolucionarias drogas está haciendo
virar notablemente el pronóstico y el curso natural de la
enfermedad en un gran porcentaje de casos.
La prevalencia en nuestro medio de la enfermedad
cerebrovascular es de casi el 1 % y la incidencia es de más de
100 por cada 100 000 habitantes. El impacto personal y familiar
de esta enfermedad es enorme y sus costos son muyaltos.
El término Enfermedad Cerebrovascular se refiere a todo
el proceso que afecta a parte de la vasculatura cerebral y al
tejido cerebral que irriga, desde mucho antes de las
manifestaciones clínicas, cuando se inicia el proceso
trombótico o de daño endotelial. El término Accidente
Cerebrovascular ( ACV) s e refiere al ictus o evento
neurológico agudo que afecta en forma súbita al tejidocerebral
y compromete el estado neurológico del paciente, causado
por una oclusión súbita de un vaso de origen trombótico o
embólico (Isquémico) o por una hemorragia intraparenquimatosa, subaracnoidea o intraventricular; de origen
aneurismático, hipertensivo o secundario a un tumor o
malformación arteriovenosa ( Hemorrágico) . Algunos
autores, y para los efectos de este protocolo, ambostérminos
se utilizan indistintamente.

Clasificación
La ECV tiene diferentes clasificaciones, la más utilizada
es la del NINCDS (National Institute of Neurological and
Communicative Disorders and Stroke) 2000, que la clasifica
en:
• Asintomática: Incluye pacientes que no han tenido
síntomas cerebrales o retinianos de enfermedad
vascular, pero con algún daño demostrable por
estudioscomplementarios
* Dr. en Ciencias Médicas. Especialista de II Grado en Medicina Interna y Medicina
Intensiva y Emergencia. Investigador Auxiliar. Profesor Auxiliar. Hospital Clínico
Quirúrgico Universitario “Dr. Gustavo Aldereguia Lima”, Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Medicina General Integral y de I Grado en Medicina
Interna. Policlínico Universitario “Dr. Marío Muñóz Monroy”, CienfuegosCorrespondencia a: Dr. Rubén Bembibre Taboada. Ave. 40, No. 4104, e/ 41 y 43,
Cienfuegos 55 100, Cuba. E-mail: ruben@gal.sld.cu

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Vol. 11, No. Especial 1 2006
• Disfunción cerebral focal
- Accidente transitorio de isquemia (ATI)
- Ictus: En el caso del ictus se establecen las
definiciones de Infarto Cerebral (clasificación
por categorías clínicas: Lacunar, cardioembólico
yaterotrombótico); la Hemorragia subaracnoidea
(HSA) y la Hemorragia intracraneal (HIC), este
último por neuroimagen se diferencia como
hematoma intraparenquimatoso (HIP) y hemorragia
cerebromeníngea (HCM)
• Demencia vascular: Síndrome que cursa con
demencia secundaria a lesiones cerebrovasculares.
Son hechos sugerentes de demencia vascular: El
deterioro intelectual agudo en los tres meses
siguientesa una ECV con posterior evolución
fluctuante o escalonada, historia de alteración de
la marcha y caídas frecuentes. Signos positivos
en la exploración neurológica (motores, sensitivos,
campimétricos, seudobulbares o extrapiramidales),
predominio de déficit
• Encefalopatía hipertensiva: El término se refiere a
un cuadro agudo de cefalea, náuseas, vómitos,
convulsiones (que pueden sermultiformes),
confusión, estupor o coma y signos focales
transitorios o definitivos, como consecuencia de
una súbita y mantenida hipertensión arterial crónica
no controlada y más raramente en casos de
hipertensión de reciente comienzo

Disfunción cerebral focal
Por los criterios clínicos, fisiopatológicos e imagenológicos
por TAC (Tomografía axial computarizada) se dividen en:
Accidente...