Enfermedad de meniere

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ENFERMEDAD DE MENIERE

ESQUEMA OÍDO INTERNO

ENFERMEDAD DE MENIERE


Descrita por Prosper Meniére en 1861 quien propuso como sitio de origen el laberinto membranoso. Es un trastorno del oído interno, comúnmente unilateral. Si bien se van conociendo nuevos conceptos sobre la fisiopatología de la EM, no existe todavía una teoría que explique con certeza el desarrollo fisiopatológico, y seconsidera multifactorial. (Rev otorrinolaringol cir cab-cuello. 2002; 62: 289-298)







Aparentemente se produciría un desequilibrio entre la producción y reabsorción de endolinfa, lo que conlleva a su acumulación al interior del laberinto membranoso, necesario para oír y mantener el equilibrio. Esto provoca entonces que el laberinto membranoso se dilate o hinche, una condiciónconocida como edema endolinfático ó hidropesía endolinfática.
La distensión que se produce en las estructuras membranosas inicialmente afecta al laberinto inferior, sáculo y escala media coclear. Luego se afecta la membrana de Reissner y al seguir evolucionando hay pérdida de cc ciliadas en el órgano de Corti, atrofia de cc de sostén y de la membrana tectoria.





 

El sáculo al estarmuy dilatado ocupa todo el vestíbulo. La consecuencia de estos fenómenos produce una lesión estructural de las membranas del oído interno, lo que origina alteraciones mecánicas, bioquímicas y neurosensoriales de los sistemas coclear y vestibular.

(Rev otorrinolaringol cir cab-cuello. 2002; 62: 289-298)



Muchos expertos piensan que una ruptura en el laberinto membranoso permite que ellíquido endolinfático (rico en K+) se mezcle con el líquido perilinfático, fluido del oído interno que se encuentra entre el laberinto membranoso y la estructura ósea del oído interno.

(Rev otorrinolaringol cir cab-cuello. 2002; 62: 289-298)

ETIOLOGÍA


No se conoce con exactitud la causa de esta enfermedad, sin embargo puede estar relacionada con infección del oído medio (otitis media),sífilis o a una lesión de la cabeza. Factores de riesgo Enfermedad viral reciente Infección respiratoria Estrés Fatiga Uso de drogas con o sin receta médica incluyendo aspirina Cigarrillo y consumo de alcohol.



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INCIDENCIA


Varía entre 21-50/100.000 habitantes/año Afecta principalmente a personas entre los 30 y 50 año, con un ligero predominio femenino.
RevistaOtorrinolaringología cir cab-cuello.



(Revisión Bibliografica. 2002;62:289-298)

SINTOMATOLOGÍA  Los síntomas ocurren repentinamente y pueden manifestarse diariamente o ser tan poco frecuentes como una vez al año.
    



Comúnmente los pacientes presentan: Episodios de disminución auditiva fluctuante con aparición e intensificación de tinnitus. Vértigo rotatorio espontaneo (sin factordesencadenante), con una duración entre 20 minutos a varias horas. Síntomas vegetativos intensos (náuseas severas, vómito y sudor). Nistagmus espontaneo de dirección variable, con mayor frecuencia al lado sano. Hipoacusia sensorioneural progresiva



Es importante recordar que todos estos síntomas son impredecibles. Por lo general, el ataque se caracteriza por una combinación de vértigo,zumbidos y pérdida de audición que dura varias horas. No obstante, distintas personas sufren estos malestares con diferencias en frecuencia, duración e intensidad.

RESULTADOS AUDIOMÉTRICOS

DISCRIMINACIÓN DE LA PALABRA OD: 100-92% OI: 92-80%

PRUEBAS SUPRALIMINARES
LDL (+) FOWLER: reclutamiento

DIFERENCIAS HA PRE Y POST CRISIS

RESULTADOS IMPEDANCIOMÉTRICOS

95 90 90 85 75

80 8075 80

90 90 85 85

80 75 75 75 75

Metz: (+) en oído izquierdo Deterioro del reflejo: (-) en ambos oídos

80
30 50

90
10 80

80
30 50

90
10 80

75
30 45

85
0 85

80
30 50

85
0 85

+

-

+

-

+

-

+

-

DIAGNÓSTICO AUDIOLÓGICO:

Adquirida
Post Locutiva Unilateral (80% casos) Leve- Moderada- Severa

H.A. Sensorial
Curva Ascendente...
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