Enfermedad En La Sangre

Médica Sur
Volumen Volume

10

Número Number

2

Abril-Junio April-June

2003

Artículo:

Púrpura trombocitopénica idiopática

Derechos reservados, Copyright © 2003: Médica Sur Sociedad de Médicos, AC.

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Foro académico del residente Revisiones breves

Púrpura trombocitopénica idiopática
Dra. Magali Herrera Gomar,* Dr. Norberto C Chávez-Tapia,* Dr. Javier Lizardi Cervera*

Resumen
Una mujer de 52 años de edad con púrpura trombocitopénica diagnosticada hace nueve años ha tenido dos recurrencias que revirtieron con tratamiento inmunosupresor. La última no tuvo respuesta altratamiento y requirió la administración intravenosa de globulina inmune y globulina inmune anti-D. En esta ocasión, acude por presentar una cifra de plaquetas de 18,000 mm3/µL y dos hematomas, sin otros síntomas de sangrado activo. Su análisis de sangre muestra anemia también. No existen otras anormalidades. La púrpura trombocitopénica autoinmune es un desorden inmunológico caracterizado por ladisminución en la cuenta plaquetaria y sangrado mucocutáneo. Se clasifica como primario o secundaria a una enfermedad concomitante o como aguda (de seis meses o menos de duración) o crónica. La púrpura trombocitopénica autoinmune en adultos es generalmente crónica, el inicio es insidioso, y aproximadamente dos veces más frecuente en mujeres que en hombres. Esta revisión se enfoca en el diagnóstico ymanejo de la púrpura trombocitopénica autoinmune primaria. Palabras clave: Púrpura trombocitopénica autoinmune.

Abstract
A 52-year-old woman with immune thrombocytopenic purpura diagnosed nine years ago has presented two recurrencies relieved to immunossupressant treatment. The last one did not havea good response to corticosteroids and require intravenous immune globulin and anti-D immuneglobulin. She was found to have thrombocytopenia (18,000 mm3/µL) and she had two hematomas without other bleeding symptoms. Her blood analysis showed mild anemia. No other laboratory abnormalities are identified. Immune thrombocytopenic purpura is an autoimmune disorder characterized by a low platelet count and mucocutaneous bleeding. It is classified as primary or secondary due an underlying disorder andacute (of six months or less in duration) or chronic. Immune thrombocytopenic purpura in adults is chronic, the woman are affected twice than man. This review focuses on the diagnosis and management of primary immune thrombocytopenic purpura.

Key words: Immune thrombocytopenic purpura.

Paciente femenino de 52 años de edad, originario y residente del Distrito Federal, dedicada al hogar,niega consumo de alcohol y tabaquismo. Inició hace 9 años con el primer cuadro caracterizado por petequias en boca, y cuello, sangrado gingival y sangrado ocular con una cuenta plaquetaria de 1,000 mm3/µL que remitió con tratamiento inmunosupresor. Posteriormente, hace 2 años presenta recurrencia de la sintomatología con una cuenta plaquetaria de 3,000 mm3/µL, tratada con esteroides, inmunoglobulina yIg anti D. Hace un mes acudió a este hospital por presentar únicamente sangrado gingival, petequias de aproximadamente 2 mm en ambas piernas y glúteos, no dolorosas, bien delimitadas que no desaparecían a la digitopresión y una cuenta plaquetaria de 6,000 mm3/µL. Se fue de alta con 58,000 plaquetas por mm3/µL y tratamiento inmunosupresor (dexametasona 100 mg cada 8 h). Acude nuevamente porpresentar 18,000 plaquetas por
* Departamento de Medicina Interna. Fundación Clínica Médica Sur, México, D.F.

mm3/µL, refractarias a tratamiento, la presencia de dos hematomas, uno en tercio inferior externo del miembro pélvico izquierdo de aproximadamente 10 x 5 cm y otro en el costado izquierdo a la altura de T10 de 8 x 3 cm, sin otros datos de sangrado, acude para tratamiento definitivo de la...