Enfermedad Pulmonar en el Recien Nacido

DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
SALDARRIAGA SANTANA MARIA JOSE
GRACIA MACIAS LEONEL VLADIMIR
MONTES MENDOZA GILBERT

Enfermedad pulmonar
crónica

Niños prematuros

Ocurre en niños
inmaduros que han
tenido pocos signos de
enf respiratoria inicial

Necesitado ventilacion
mecanica y
oxigenoterapia por
distres respiratorio
agudo

Uso de esteroides prenatales, tto consurfactante,nuevas estrategias ventilatorias,
manejo agresivo del ductus artrioso presistente
han conseguido mejora en la evolucion de
prematuros con sindrome de distres respiratorio

DBP es la causa mas frecuente de
morbilidad respiratoria en niño pretermino
que sobrevive a los 28 dias de vida

Existe mejoría a partir de los 2 años de vida

Alteraciones en la funcion pulmonar persiste
más alla de laedad pediatrica

Es importante el control y seguimiento de estos
niños una vez dados de alta de la unidad
neonatal

Historia
1967

Northway

•La describieron por primera vez
•Enfermedad pulmonar cronica que se
desarrollaba en lactantes prematuros expuestos
a ventilacion mecanica y terapia con oxigeno
suplementario

1979 Bancalari y cols
Dependencia de Oxigeno después de
28días de vida extrauterina
 Anormalidades persistente en la
Radiografía de Tórax
 Taquipnea, estertores y retracciones


1988 Shennan


Oxigeno suplementario en lactante de
36 semanas de edad postconcepcional

2001 Instituto Nacional de
Salud (NIH) de Estados Unidos
CLASIFICACIÓN
DBP

LEVE – MODERADA – SEVERA

•Introduce el grado de severidad de la enfermedad
según el nivel desoporte respiratorio que requiera el
niño al llegar al termino

Displasia broncopulmonar
FACTORES ETIOPATOGENICOS

Forma Clásica

Forma Nueva

• Alteración de la vía aérea
• Hipertrofia del musculo
liso
• Metaplasia escamosa
• Perdida del epitelio
ciliado
• Hipertrofia de glándulas
mucosas
• Afectación alveolar
• Fibrosis intersticial

• Interrupción del
desarrolloalveolar.
• Alveolos escasos y
grandes.
• Menos alteración epitelial
en la vía aérea.
• Menos fibrosis
intersticial.
• Menos hipertrofia del
musculo liso.
• Disminución en el
desarrollo vascular.

Factores que contribuyen al
desarrollo de DBP
Inflamación infección
PDA déficit de nutrición

Oxigeno ventilación Mecánica

Interrupción desarrollo alveolar,
déficit de surfactanteDisplasia
Broncopulmonar

EPIDEMIOLOGIA
Ocurre en el 30% de los prematuros con
peso de nacimiento < 1000 grs
 En los países desarrollados la
prevalenciase ha mantenido estable en
los últimos años, debido al aumento en
la sobrevida de grandes prematuros con
pesos de nacimiento muy bajos


Fisiopatología- Función respiratoria
Los niños con DBP incluyen:
•
•
•
•

TaquipneaRespiración superficial
Retracciones
Respiración paradójica

A la auscultación:
• Roncus y sibilancias

Daño no uniforme de pulmón y vías aéreas
• Áreas de pulmón bien ventiladas y mal perfundidas
• Áreas de pulmón mal ventiladas y bien perfundidas.

Distensibilidad pulmonar
•
•
•
•

•
•
•

Estrechamiento de la vía aérea
Fibrosis intersticial
Edema y
atelectasia

Menoresvolúmenes pulmonares
Menor capacidad residual funcional
resistencia pulmonar con obstrucción al flujo
aéreo.

Morbilidad Respiratoria tras el alta de la unidad neonatal
Los niños que se recuperan de DBP

Aumentan el riesgo de
rehospitalizcion por
enfermedades en los 2
primeros años de vida.

El riesgo aumenta si los
niños siguen teniendo
síntomas persistentes de
DBP.

Las infecciones devías
aéreas inferiores son la
principal causa de ingreso.

Morbilidad respiratoria en los primeros 2 años de vida
DBP

TERMINO

Episodios - sibilancias

25

86,2%

6

18,8%

broncodilatadores

25

86,2%

6

18,8%

Glucocorticoides
inhalados

26

89,7%

3

9,4%

Ingreso por causa
respiratoria

12

41,4%

0

0%

Morbilidad respiratoria en los...