Enfermedad hemolitica del recien nacido

ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL RECIEN NACIDO

 La enfermedad hemolítica o eritroblastosis fetal es la enfermedad fetal y neonatal provocada por incompatibilidad sanguínea materno-fetal, habitualmente al factor Rh. Aproximadamente el 75% de los casos de esta enfermedad se deben a incompatibilidad ABO; es decir, la madre tiene en su suero anticuerpos contra los antígenos A, B o AB, presentes en loseritrocitos del feto. Generalmente la enfermedad hemolítica ABO es leve o moderada, y no necesita exanguineo-transfusión, y, habitualmente, su hiperbilirrubinemia se controla bien con fototerapia.
Existen otros grupos sanguíneos que pueden asociarse a enfermedad hemolítica
TABLA ANTICUERPOS CAUSANTES DE ENFERMEDAD HEMOLITICA
|Sistema Grupo |Antígenos |Severidad de la enfermedadhemolítica |manejo propuesto |
|sanguíneo |relacionados a | | |
| |enfermedad | | |
| |hemolítica | | |
|Rh (no-D) |C|Leve a moderada |Estudio LA |
| |c |Leve a severa |Estudio LA |
| |E |Leve a severa |Estudio LA |
| |e |Leve a moderada |Estudio LA|
|Kell |K |Leve a severa con hidrops fetal |Estudio LA |
| |k |Leve a severa |Estudio LA |
|Duffy |Fya |Leve a severa con hidrops fetal |Estudio LA |
| |Fyb |No es causa de enfermedadhemolítica | |
|Kidd |Jka |Leve a severa |Estudio LA |
| |Jkb |Leve a severa |Estudio LA |
|MNSs |M |Leve a severa |Estudio LA cuando |
| || |título IgG elevado |
| |N |Leve |Expectante |
| |S |Leve a severa |Estudio LA |
| |s |Leve a severa |Estudio LA|
|Lutheran |Lua |Leve |Expectante |
| |Lub |Leve |Expectante |
|Diego |Dia |Leve a severa |Estudio LA |
| |Dib |Leve a severa|Estudio LA |

La presencia de anticuerpos a estos antígenos se pesquisa a través del Coombs indirecto en la madre; por lo tanto su importancia ha aumentado en los últimos años y la profilaxis de sensibilización por Rh ha reducido los casos de esta enfermedad.

Rh (-) sensibilizada es aquella mujer que contiene en su sangre anticuerpos contra el factor Rh, lo quesignifica que si ella recibe sangre Rh (+), esos anticuerpos destruirán los glóbulos rojos de la sangre recibida, produciendo una hemólisis masiva y una reacción de "rechazo", que puede ser fatal.

La enfermedad hemolítica representa un modelo de enfermedad perinatal: se origina en la madre por la presencia de anticuerpos, que atravesando la placenta, aglutinan y hemolizan los glóbulos rojos...