Enfermedad Pulomonar Obstructiva Crónica

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

La EPOC es un síndrome complejo con signos clínicos que varían desde intolerancia al ejercicio en los caballos de deporte hasta disnea respiratoria, rinorrea purulenta crónica, tos y pérdida de peso en los enfermos respiratorios crónicos. Se puede reconocer una amplia variedad de signos. Es poco claro si este rango de signos clínicos se puedeexplicar en una progresión ordenada de leve a graves o son la causa de una etiología por múltiples agentes de la EPOC. Hay muchos sinónimos para esta enfermedad. Dentro de éstos se incluyen huélfago, enfisema, bronquitis y bronquiolitis crónicos, obstrucción recurrente de las vías aéreas y enfermedad del heno. Desde un punto de vista clínico, descripciones patológicas como bronquitis, bronquiolitis oenfisema crónicos no son tal vez los deseados ya que se desconoce el proceso patológico subyacente. En este caso utilizaremos el término EPOC porque indica una naturaleza crónica de la enfermedad y su nombre sugiere la presencia de obstrucción de las vías aéreas.

Epizootiología: Es una enfermedad de la domesticación. Es poco común en aquellos lugares donde los caballos están todo el año enpasto mientras que su frecuencia de aparición es alta en donde los equinos se encuentran estabulados y comen heno durante periodos prolongados. Es rara en los jóvenes y su incidencia es mayor a medida que transcurre el tiempo. No parece haber predisposición racial ni por sexo y no hay evidencias de predisposición genética.

Lesiones y etiología: La gravedad y tipos de lesiones varían, y a nivel debronquiolos y región de intercambio de gases en los pulmones, las lesiones no se distribuyen de forma homogénea. La principal lesión es una bronquiolitis caracterizada por hiperplasia epitelial difusa, taponamiento mucoso de vías aéreas y presencia de infiltrado neutrofílico, linfocítico y plasmocítico. También hay fibrosis peribronquiolar. Los alveolos relacionados con obstrucción de bronquiolosse hallan sobreinsuflados (enfisema alveolar). El enfisema es la característica más importante de la EPOC según algunos autores, pero en la actualidad es claro que es una lesión poco común en los caballos que padecen este síndrome. La lesión predominante es la bronquiolitis y no tanto el enfisema. En los equinos se describe una hipertrofia del ventrículo derecho por aumento de la resistenciavascular pulmonar por la enfermedad pulmonar crónica, pero no es común observar una insuficiencia cardiaca congestiva resultante del corazón pulmonar. El EPOC es causado por distintos agentes etiológicos pero tenían en común una causa clara de alergia. Hay una evidencia existente de la etiología alérgica que proviene de varios estudios inmunológicos, fisiológicos y epidemiológicos. En los caballos conEPOC hay una gran prevalencia de título de anticuerpos séricos contra antígenos encontrados con frecuencia en el ambiente del caballo como actinomicetos como Micropolyspora faeni y hongos como Aspergillus fumigatus. En un estudio habían caballos afectados positivos a pruebas de alergia intradérmica para los mismos antígenos, habían sin signos clínicos de EPOC pero positivos, también afectados sintítulos de anticuerpos. Debido a la existencia de una considerable superposición entre los caballos normales y afectados, las pruebas y determinaciones mencionadas no se deben utilizar como un elemento diagnóstico. El enfrentamiento de caballos afectados con Micropolyspora faeni, Aspergillus fumigatus o polvo del heno provoca la obstrucción de las vías aéreas, hipoxemia, desmejoramiento delintercambio gaseoso y signos clínicos de EPOC. Se hizo un estudio de broncoprovocación colocando caballos en un lugar con heno con polvo e ingiriendo tal alimento. Estos animales mostraron remisión clínica a las 2 semanas de haber sido cambiados de lugar y colocados a pastar sin la exposición del heno. Estos estudios confirman observaciones epidemiológicos según las cuales la EPOC es frecuente en...