Enfermedad Ulcero Péptica

Enfermedad Ulcero Péptica
* H. Pylori
* AINE
* Otras drogas
•Esteroides
•Bifosfonatos
•lopridigel
•Sirolimus
* Hormonal o inducida por mediadores
•Gastrinoma (Zollinger-Ellison)
•Mastocitosissistémica
•Basofilia en enfermedad
mieloproliferativa
•Síndrome carcinoide
* Post Quirúrgica
•Exclusión antral – antro retenido
•By-pass post gástrico
•Insuficiencia vascular –
incluyendo cocaína (crack)
*Infecciones distintas a H. Pylori
•Citomegalovirus, Herpes virus
* Enfermedades infiltrativas
•Sarcoidosis
•Crohn
* Radioterapia
* Quimioterapia
H. Pylori es responsable de la mayoría de
casos deEnfermedad Ulcero Péptica
Helicobacter pylori
* Bacilo espiral, gram negativo, microaerofílico, * Cultivables in Vitro en agar sangre o medios especiales como medio de
Skirrows
* Catalasa, Oxidasa y Ureasapositivos (ureasa indispensable para su super viviencia y representa el 5% de su peso)
* La ureasa es base de pruebas diagnósticas invasivas y no invasivas
Epidemiología III
* Ruta de transmisiónmás probable fecal-oral
* Humanos son reservorio principal
Infección bacteriana más prevalente en Humanos

Patogénesis
* Incremento de secreción ácida gástrica
* Metaplasia gástrica
* Fenómenosautoinmunes
* Mecanismos de defensa mucosa
* Otros factores
•Factores de huésped, bacteria, ambiente





Tabla 1metodos dx endoscopicos invasivos
* Prueba de Ureasa
•Sensibilidad 90-95%, Especificidad95-100%
•Toma aprox. 1 hora. Lectura final hasta 24 horas
•Falsos negativos en uso de IBP, Anti H2
* Histología
•Ofrece información adicional importante en metaplasia, atrofia o MALT
•Tomar varias muestras,evitando para Dx de helicobacter zonas atróficas
•Puede haber error de muestreo
* Cultivo y antibiograma
•Difícil de cultivar
•Evalúa resistencia ATB

Test de aliento
Uea en ailento

hidrólisis deurea
por H. Pylori, que produce
CO2 y amonio. Sustrato marcado, permite medir CO2 liberado
•Sensibilidad 88-90, especificidad 95-100
•Falsos negativos: IBP, ATB (4 semanas sin recibirlos para...