Enfermedad Ácido Péptica.

ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA.
DEFINICIÓN: Es la enfermedad producida por la agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales
biliares en aquellas partes del aparato digestivo que están expuestas al jugogástrico que resulta
de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa. Se
localiza principalmente en duodeno, estómago y, con menor frecuencia, en elesófago terminal.
EPIDEMIOLOGÍA: Su distribución es universal, más frecuente en el duodeno que en estómago. Su
prevalencia es de alrededor de 1-2%. Más frecuente en hombres que en mujeres. La úlceragástrica (UG) es menos prevalente que la duodenal (UD)
FACTORES DE RIESGO: Actualmente se considera a la infección por Helicobacter pylori, la,
causa de hasta el 90% de las UD y 80% de las UG, ingestióncrónica de medicamentos
(principalmente AINE's) en segundo lugar y en tercero la hiperacidez e hipergastrinemia por
Enfermedad de Zollinger-Ellison. Otros: herencia, tabaquismo, neumopatíaobstructiva e
insuficiencia renal crónicas, aclorhidria, estrés, cafeína y alcohol.
CLASIFICACIÓN: En general se utiliza la de Johnson, que distingue 3 (posteriormente añadidas 2)
tipos de úlcera gástricacrónica, muy útil para planear el tratamiento quirúrgico:
• Tipo I. Lesión localizada en la curvatura menor, cerca de la cisura angularis.
• Tipo II. Ulcera gástrica asociada con úlcera duodenal.
•Tipo III. Ulcera gástrica prepilórica.
• Tipo IV. Ulcera gástrica alta (cercana al fondo).
• Tipo V. Estómago con úlceras múltiples.
Los tipos II y III tienen una etiopatogenia similar a la úlceraduodenal.
CUADRO CLÍNICO: En UD, dolor localizado en epigastrio, ardoroso (sensación de "vacío" o
hambre dolorosa), generalmente poco intenso, tolerable, postprandial tardío o preprandial,
periódico(patrón recidivante y remitente con síntomas prominentes durante 2-4 semanas y
remisiones que duran 1-3 meses), se exacerba con el ayuno prolongado o con ingestión de
irritantes, calma con los...