Enfermedades autoinmunes tipo 2

Monografía
Patologías tipo II



Introducción

Hipersensibilidad y trastornos autoinmunes

Se dice que los individuos que han estado expuestos previamente a un antígeno están sensibilizados. En ocasiones, la exposición repetida al mismo antígeno desencadena una reacción de hipersensibilidad, lo que implica una respuesta excesiva a un antígeno. Los trastornos de hipersensibilidad tienenvarias características generales importantes:

• Antígenos tanto exógenos como endógenos pueden desencadenar reacciones de hipersensibilidad. Los seres humanos viven en un entorno en el que abundan las sustancias capaces de producir respuestas inmunitarias. Los antígenos exógenos incluyen los del polvo, pólenes, alimentos, fármacos, microorganismos, productos químicos y algunos hemoderivadosque se utilizan en la práctica clínica. Las respuestas inmunitarias frente a estos antígenos exógenos pueden adoptar diversas formas, que varían desde síntomas molestos, pero triviales, como prurito cutáneo, hasta enfermedades potencialmente mortales, como asma bronquial y anafilaxia. Las reacciones inmunitarias perjudiciales también se pueden evocar por antígenos tisulares endógenos. Lasrespuestas inmunitarias frente antígenos propios, o autólogos, producen el importante grupo de las enfermedades autoinmnitarias.

• La aparición de enfermedades por hipersensibilidad (trastornos tanto alérgicos como autoinmunes) con frecuencia se asocian a la herencia de determinados genes de susceptibilidad. Se ha implicado a los genes de los antígenos HLA y otros muchos genes distintos a los delsistema HLA en diferentes enfermedades.

• Se ha planteado que el principio general de la hipersensibilidad refleja un desequilibrio entre los mecanismos efectores de las respuestas inmunitarias y los mecanismos de control que normalmente limitan dichas respuestas.

Las enfermedades por hipersensibilidad se pueden clasificar según el mecanismo inmunitario que media la enfermedad (Tabla 1).Esta clasificación es útil para distinguir el mecanismo mediante el cual la respuesta inmunitaria produce lesión tisular y enfermedad, y las manifestaciones anatomopatológicas y clínicas acompañantes. Sin embargo, actualmente se reconoce cada vez más que múltiples mecanismos pueden actuar en cualquier enfermedad por hipersensibilidad dada.



|Tipo de Reacción |Mecanismosinmunitarios |Lesiones anatomopatoógicas |
|Hipersensibilidad inmediata |Producción de anticuerpos IgE → liberación |Dilatación vascular, edema, contracción del músculo |
|(Tipo I) |inmediata de aminas vasodilatadoras y de otros |liso, producción de moco, lesión tisular, |
||mediadores desde los mastocitos; posterior |inflamación. |
| |atracción de células inflamatorias. | |
|Hipersensibilidad mediada |Producción de anticuerpos IgG e IgM → se une al |Fagocitosis y lisis de las células; inflamación; en |
|por anticuerpos (Tipo II)|antígeno de la célula o tejido diana → fagocitosis |algunas enfermedades trastornos funcionales sin |
| |o lisis de la célula diana del complemento activado|lesión celular ni tisular. |
| |o los receptores de Fc; atracción de leucocitos. | ||Hipersensibilidad mediada |Depósito de complejos antógeno-anticuerpo → |Inflamación, vasculitis necrosante (necrosis |
|por inmunocomplejos (Tipo |activación del complemento → atracción de |fibrinoide). |
|III) |leucocitos por productos del complemento y los | |
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