ENFERMEDADES BACTERIANAS

SÍFILIS

Sífilis o Lúes es una enfermedad crónica de transmisión sexual causada por el Treponema pallidum, en la que alternan episodios de actividad y periodos de latencia.

A. ETIOLOGÍA
El agente responsable es la espiroqueta Treponema pallidum, un microorganismo frágil pero con capacidad de persistir en algunos tejidos por periodos prolongados sin apenas replicación (fases de latencia). Suúnico huésped es el ser humano, que se infecta por contacto sexual de lesiones mucocutáneas infectadas, habitualmente de genitales y boca. Uno de cada tres contactos sexuales con una persona infectada en fase precoz resulta infectante. También es posible la transmisión intraútero o los contagios por vía no sexual, en profesionales sanitarios, transfusiones o los denominados chancros de barbería. Elgermen es capaz de atravesar piel o mucosas intactas, migrar rápidamente por vía linfática hasta los ganglios regionales y diseminarse por vía sanguínea, antes de producir la lesión primaria.

B. CLÍNICA
La lúes puede pasar por 4 estadios: primaria, secundaria, latente y terciaria.


1. La Sífilis Primaria es la primera etapa, en donde aparece una o más úlceras a predominio genital que no sondolorosas llamadas chancros. Estas lesiones aparecen en promedio de 2 a 3 semanas después del contacto con una persona infectada y se han descrito hasta 90 días después. A veces las personas pueden no notar la úlcera ya que no duele ni siente ningún otro síntoma. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas.

2. La Sífilis Secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición delas primeras úlceras. Si una persona recibió terapia para Sífilis Primaria podría también presentar esta fase de la enfermedad, más o menos en 33% de los casos. En esta etapa de la enfermedad se pueden observar lesiones dérmicas diseminadas por todo el cuerpo que incluye palma de manos y planta de pies (Ver Figura 1-3). También pueden aparecer otros síntomas durante esta fase, como fiebre,inflamación de los ganglios, dolor de garganta, dolor de cabeza, pérdida de peso, dolores musculares y fatiga.

Los signos y síntomas de la Sífilis Secundaria desaparecerán con tratamiento o sin tratamiento, pero la infección progresará hasta la fase latente (enfermedad más de un año) y terciaria de la enfermedad, si no se administra ningún tratamiento.

3. Sífilis latente: La sífilis latente (oculta) sediagnostica cuando la persona ha generado anticuerpos contra la bacteria pero no tiene ningún síntoma de infección. Si bien alguien que tiene sífilis latente generalmente no se considera contagioso (esto significa que es muy poco probable que transmita la bacteria a otros), se recomienda el tratamiento para prevenir complicaciones graves durante las etapas tardías de la enfermedad.

4. La Sífilisterciaria, tenemos que recalcar que en muchas ocasiones el paciente con Sífilis Primaria o Secundaria no presenta ningún síntoma. La persona infectada seguirá teniendo sífilis aun cuando no tenga ni signos ni síntomas; la infección permanece en el organismo. Progresa entonces a la etapa final de la sífilis llamada Sífilis Terciaria y en ella la infección se puede dirigir al cerebro (sistemanervioso en general), al corazón, a la piel y a los huesos. Entre los signos y síntomas de la fase terciaria de la sífilis se encuentran la dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis, ceguera gradual, demencia y muchos otros signos neurológicos que pueden causar la muerte de la persona infectada.


C. HISTOPATOLOGÍA

En la sífilis primaria, el chancro sifilítico presenta una zonacentral ulcerada con necrosis en la base e infiltrado perivascular de linfocitos, histiocitos, neutrófilos y como dato característico abundantes células plasmáticas. En el borde se advierte acantosis con marcada papilomatosis y en dermis reticular, vasculitis, inicialmente leucocitoclástica, con hinchazón endotelial y permeación vascular por células plasmáticas. Con técnicas de plata (Warthin...