enfermedades cardiacas

ufeffENFERMEDADES CARDIACAS 27 de Marzo de 2013

1) Miocarditis:
Es una inflamación o necrosis focal o difusa del miocardio.
Usualmente, también se asocia con daño al pericardio (en los libros viejos aparece solo como inflamación, pero en los más nuevos habla de la necrosis focal o difusa junto con la inflamación).
Puede ser una enfermedad en sí, o parte de un compromiso orgánicomúltiple (hay muchas enfermedades donde el paciente hace un compromiso multiorgánico y terminan dañando el corazón).

CAUSAS O ETIOLOGÍAS: Se dividen en dos; infecciosas y no infecciosas.
Causas no infecciosas: La provocan algunos agentes químicos, como medicamentos (ciclofosfamida, cocaína, antidepresivos tricíclicos), y hay algunos fármacos que producen hipersensibilidad en algunos pacientes ypueden llegar a causar una miocarditis, x ej: corticoides.
De todos los procesos autoinmunes, la mayoría en algún minuto hace una miocarditis, porque al cuerpo le da por destruir sus propios tejidos y dentro de ellos, está el tejido cardiaco. El lupus eritematoso (enfermedad metabólica) es uno de los procesos autoinmunes que más da miocarditis.
La vasculitis, es la que es generalizada que por logeneral es derivada de la enfermedad de Kawasaki en los niños. (Es una de las secuelas más temidas en los niños que padecen la enfermedad de Kawasaki  la miocarditis).
Dentro de los agentes físicos causantes de miocarditis está la hipotermia y la radiación.
Entonces no infecciosa  toxica, hipersensibilidad, autoinmune (como el lupus o por agentes inmunosupresores como los corticoides).

Causasinfecciosas: De las causas infecciosas, la viral es la más frecuente, también hay bacteriana, micótica y parasitaria.
De las bacterianas  son aquellas que se producen por bacterias, pero que primero han provocado una fiebre reumática, endocarditis infecciosa, una septicemia o una fiebre tifoidea (por el daño en las válvulas). Entonces por lo general, las bacterianas se dan después de procesosinfecciosos como estos.
De las virales  están asociadas a sarampión, varicela y rubeola. Los niños pasan por estos cuadros y pueden terminar con una miocarditis. Hay que tener ojo si el niño tiene una cardiopatía congénita, porque tiene más probabilidad de tener miocarditis, o si tiene las defensas bajas, porque normalmente son benignas.

MANIFESTACIONES: Dependen de:
Edad del paciente.Mientras más pequeños, va a ser más grave, más fulminante. Mientras más grandes, pueden tener síntomas de corto tiempo y no alcanzan ni a darse cuenta que tenían miocarditis, o pueden ser asintomáticos por lo que son pacientes de mayor riesgo; como uno no se dio cuenta porque no dio ninguna señal evidente, a los 25, 28 años van a estar con un aneurisma aórtico y hacen infarto siendo jóvenes.
Entonces,en los pequeños es una enfermedad aguda fulminante. Menos fulminante en el preescolar y el escolar pequeño. En escolares mayores casi desapercibido.  se puede pensar en una miocardiopatía dilatada, porque de casualidad le toman una rx de tórax y la encuentran. Como está sin síntomas, se quedan tranquilos entonces solo se ve el corazón un poco más grande y después ya grande presentan lascomplicaciones.
Estado nutricional del niño.
Virulencia del agente (y esto depende del sistema de defensa que tenga y la cantidad de virus que me ataque).
La extensión del daño (cuando se logre afectar en el tejido cardiaco).

La primera manifestación de miocarditis, son los signos de Insuficiencia Cardiaca, pero aquí el virus ya dañó. Y a la vez de ser las primeras manifestaciones, es la principalcomplicación de todas las enfermedades cardiacas.
El pronóstico es grave cuando es viral y si es muy pequeño; si es un recién nacido, probablemente caerá en arritmia y al fin en una muerte súbita. En algunos casos, produce insuficiencia cardiaca refractaria, que produce un shock cardiogénico que lleva a la muerte a los pacientes  es lo que más se teme en RN (este es el paciente en el que...