Enfermedades de la mucosa bucal

E - 20-624-A-10

Enfermedades de la mucosa bucal
J Billet
O Malard
MH Tessier
C Beauvillain de Montreuil

Resumen. - Las enfermedades de la mucosa bucal son tan numerosas que sería ilusorio pretender describirlas en su totalidad. La multiplicidad de aspectos y de causas de las lesiones puede
dificultar el diagnóstico. Por lo tanto, se debe saber analizar la lesión elemental, recurriendo enocasiones al examen general y/o dermatológico y, en algunos casos, a los exámenes complementarios de laboratorio y anatomopatológicos. Se estudian las principales enfermedades de la
mucosa bucal: queratosis, ulceraciones, lesiones ampollosas, tumorales, infecciosas, medicamentosas y sistémicas.
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2003, Elsevier SAS, París. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: mucosa bucal, queratosis bucal,drome pie-mano-boca, enfermedad de Behçet.

Introducción
La importancia de conocer las enfermedades de la mucosa
bucal reside en que las lesiones observadas, aunque pueden
tener una causa local, con frecuencia forman parte de una
afección general y pueden ser la primera manifestación de la
misma.
Las lesiones se pueden advertir de manera fortuita por el
paciente mismo, durante un examen clínico derutina con
motivo de un chequeo general o en una consulta por manifestaciones clínicas específicas: dolor, hemorragia, etc.
La anamnesis permite determinar con precisión la forma de
comienzo, la evolución, la presencia o la inexistencia de
manifestaciones locales o generales así como los antecedentes (tabaco, alcohol y medicamentos). Además, las características de la lesión pueden habersemodificado por aplicación de tópicos o por el hecho de que la misma evoluciona
en un medio séptico como la cavidad bucal.
El estudio de la lesión elemental comienza por la exploración : se analiza tipo de lesión (ulceración, erosión, vesícula,
ampolla, queratosis y pigmentación), localización, tamaño,
forma, contornos, bordes, fondo, cantidad y distribución, así
como la totalidad de la mucosa bucal. Lapalpación proporciona datos acerca de la consistencia y en algunos casos permite desencadenar dolor o hemorragia.
Conforme al diagnóstico preliminar, el examen local se
puede ampliar con examen general, estudios complementarios (hemograma, búsqueda de anticuerpos, de diabetes, de

Jacques Billet : Stomatologiste, ancien assistant des Hópitaux.
Service de stomatologie et de chirurgiemaxillo-faciale.
Olivier Malard : Oto-rhino-laryngologiste, assistant-chef de clinique.
Service d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale.
Marie-Héléne Tessier : Dermatologue, ancien praticien hospitalier.
Claude Seauvilícin de Montreuil : Oto-rhino-laryngologiste, professeur des Universités, chef du
service d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale.
Centre hospitalier universitairede Nantes, Hótel Dieu, BP 1005, 44093 Nantes cedex, France.

estomatitis, dermatitis ampollosa, aftosis, sín-

inmunosupresión, etc.). En algunos casos también es necesario practicar una biopsia que incluya tejido sano y enfermo
en la misma toma, o una biopsia, alejada de la lesión, con técnica de inmunofluorescencia tras sospechar origen autoinmunitario como en algunas afecciones ampollosas.Queratosis
Las queratosis de la mucosa bucal fueron agrupadas durante mucho tiempo con la denominación de leucoplasia (lesión

blanca).
DIAGNÓSTICO

DIFERENCIAL

Por definición, el diagnóstico diferencial incluye a todas las
lesiones blancas de la mucosa bucal que, histológicamente,
no

corresponden a una queratosis.

Placa
Está

pultácea

compuesta por células epiteliales descamadas que

sedesprenden con facilidad.

La superficie mucosa subyacente
es normal o eritematosa y la causa de la lesión es básicamente mecánica por falta de renovación fisiológica.

Lengua saburral
Se caracteriza por la presencia de una sustancia blanquecina
en la cara dorsal de la lengua. El rascado permite remover
parcialmente dicha sustancia. También aquí las causas son
sobre todo mecánicas y están vinculadas a...