Enfermedades De Parkinson

NUMERO6 9 www.clinicalili.org.co FEBRERO2 OO2
ENFERMEDAD DE PARKINSON
JorgeL uis OrozcoY élez,M .D. NeurólogoC línico
Unidad de Neurociencias
Recibir un tratamiento integral y eficaz permite retardar o reducir
la discapacidadq ue produceu na enfermedady por ended ar al
pacientem ása ctividade independencifau ncionalp or un tiempo
mayor. Aunque en la última décadahan i.parecido nuevasalternativast
erapéuticasq ue permitenu n mejor control de la enfermedadd
e Parkinson,e l manejom ultidisciplinarioe integrald e
cada paciente garantiza los mejores resultados.
La enfermedad de Parkinson afecta las zonas del cerebro encargadasd
el controly la coordinaciónd el movimiento,a síc omo del
mantenimientod el tono musculary de la postura.S ec aracteriza
por tress íntomasp rincipalest:emblor rigidez( faltad e flexibilidad
de los músculos)y bradiquinesiaÍd ificultad parai niciar el
movimiento, con lentitud y torpeza de 1 .s movimientos voluntarios).
H abitualmentela enfermedadin icia entrel os 50 y 65 años
de edad,p eroe n forma ocasionals el e puedev er en pacientesd e
menor o mayor edad.
En esta Carta de la Salud se hace una revisión completa de las
característicadse laenfermedadl,o s principalesm edicamentos
utilizados en su tratamiento, las alternativas de manejo quirúrgicos
y algunasr ecomendacionems uy útiles parap racticar.
YuriThkeuchi.M.D.
NeuróloeaFCVL
No es un enfermedadr ara. Las estadísticasm undialesi ndican
queh ay aproximadamente1 00c asosd e enfermedadd e Parkinson
por cada 100.000h abitantes( uno por cientod e la población)y
que afectaa 2de cada 1000p ersonase ntrel os mayoresd e 65
años.E n Colombia, el estudiod e enfermedadesn eurológicas
realizado en 1996 mostró una prevalencia de enfermedad de
Parkinsond e 4.7 por 1000h abitantesq, uee s mása ltad e la referida
en otrosp aíses.E l incrementoe n la expectativad e vida al
nacer, en la población general, hará que la enfermedad de
Parkinson se observe con mavor frecuenciaen nuestra sociedad.
La enfermedadd e Parkinsc¡nse p roducep or unad egeneracióyn
pérdidad e las neuronasq ue producenl a dopamin¿er n un ¿irea
delc erebroll amadas ubstancinai gra( SN).A l disminuire l contenido
de doparninae n los nírcleosc erebrales,r esultau na inhibiciónd
e lasn euronams otorasc orticalesL. a causad ee stam uerte
o deterioroc elulars e desconoceh astal a actualidadapesard e
los importantesa vancese n el conocimientos obrel a enfermedad.
Muchos investigadoresc reen que una cornbinaciónd e cuatro
mecanismosd:a ñoo xidativo,t oxinasa mbientalesp,r edisposición
genéticay envejecimientoa celeradof,i nalmentes ei dentificaránc
omo causasd e la enfermedad.
Se habla de parkinsonismo cuando otra enfermedad, medicamentoo
tóxico,p roducer nanifestacionessi milaresal Parkinson.
Algunase nf-ennedadedse generativasla, presenciad e múltiples
trombosisc erebralesp or arteroesclerosisla, exposicióna tóxicos
ambientalesl,o s trastornosm etabólicoso la ingestad e.ciertos
medicarnentos on causad e parkinsonisrnoE. stos medicamentosp
uedenp roducir síntomasq ue simr-rlane l Parkinsone n
una personaq ue no lo padece,o agravanl os ya existentese n
una personaque sí sufre la enfermedadL. os que con más frecuencial
o producens onl a metoclopramidau tilizadop arae l vc>
mito, la cinaricinay la flunarizinau sadosc omo antivertiginosos,
los neurolépticoso antipsicóticosin dicadose n Psiquiatríay el
diltiazeny la reserpinap arae l tratamientod e hipertensióna rterial.
No existe evidencia suficiente sobre la relación entre traumas
craneanosy elParkinson.
La enfermedadd e Parkinsona tacaa hombresy mujeresc asip or
igual y no tiene una distribución social, económica o geogrática
en particular. Algunos estudios demuestran que los
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