Enfermedades Infecciosas

Enfermedades infecciosas
Infecciones Bacterianas
Enfermedad: Carbunco
Bacteria o virus: Bacillus anthracis
Periodo de incubación: El periodo de incubación oscila entre 1 y 20 dias.
Tasa de mortalidad: Se estima entre 25% y 60%.
Examen de laboratorio: Para el diagnóstico de la enfermedad es muy importante investigar la profesión del paciente y la oportunidad de contagio por contacto conanimales enfermos. El diagnóstico se puede confirmar por la presencia de las bacterias en la sangre, lesiones cutáneas, vómitos, heces o expectoraciones
Tratamiento: Se recomienda el uso inicial de altas dosis de antibióticos. En el caso de infección por inhalación, se recomienda al menos dos tipos diferentes de antibióticos (como ciprofloxacina o doxiciclina en combinación con penicilina) hastaque se obtengan los resultados de susceptibilidad de la cepa responsable de la infección. El tratamiento también puede incluir corticosteroides, para tratar el edema y otros efectos inflamatorios asociados a la toxina.
Enfermedad: Brucelosis
Bacteria o virus: Brucellla
Periodo de incubación: De 1-3 semanas a veces hasta meses.
Tasa de mortalidad: Menos del 2%
Examen de laboratorio: Brucella seaisla de cultivos sobre un medio de sangre. Tambien el test para la ureasa puede utilizarse para ello ya que son positivos para el primero y negativos para el segundo.
Tratamiento: No hay un procedimiento clínico para el tratamiento óptimo, pero la combinación más utilizada implica tres semanas de tratamiento con rifampicina y doxiciclina dos veces al día, que parece ser eficaz.
Enfermedad:Cólera
Bacteria o virus: Vibrio Cholerae
Periodo de incubación: Sin periodo de incubación.
Tasa de mortalidad: 2.2% si no se trata.
Examen de laboratorio:
Analítica: leucopenia o analítica intrascendente. Nos ayuda a descartar las bacterias que dan leucocitosis. La toxina de la salmonelosis también puede dar esto.
Examen de heces: no leucocitos en heces. Dato básico para descartar los cuadrosbacterianos y centrarnos en las toxinas.

Tratamiento:
Sueros
Solución salina. Hay que dar una gran cantidad de sueros, hasta 1 L/h (serán necesarios entre 15 y 30 L/día). El problema es que esta gran cantidad de líquido puede tener consecuencias hemodinámicas nocivas como sobrecarga del corazón etc. pero que es necesaria. Para ello nos valdremos de varias vías:
Oral: suero goteando en laboca, que aunque sea lento al cabo del día puede aportar una cantidad importante.
Intravenosa: ideal para reponer altos volúmenes de líquidos, en especial en pacientes con un estado de deshidratación grado II-III o en estado de shock hipovolómico, lo que es común observar en los pacientes con diarrea secundaria al Cólera o en cuyo caso sea imposible la hidratación del paciente por vía oral.
Estossueros deberán contener sodio, cloro, potasio y bicarbonato dependiendo de lo que necesite en cada momento (se calcula en función de las pérdidas). Como fórmula de sueros orales preparada tenemos la limonada alcalina, pero si no tenemos eso a mano habrá que darle lo que sea (agua con limón, bebidas isotónicas e incluso carbonatadas) (OMS: 1L de agua 2,6g NaCl, 1,5g KCl, 2,9g citrato trisódico y13,5g glucosa),
Antibióticos
Están indicados para erradicar la bacteria, pero, el manejo inicial del paciente está basado en la reposición enérgica de líquidos, ya que la deshidratación es la que puede llevar a la muerte del paciente. Reducen la duración de la diarrea, los requerimientos de líquidos y el periodo de excreción del vibrio. Se utilizan las tetraciclinas (500mg/6h 3días), las quinolonasy el trimetoprim sulfametoxazol (cotrimoxazol) (320mg/12h 3días).

Enfermedad: Difteria
Bacteria o virus: Corynebacterium diphtheriae
Periodo de incubación: De 2 semanas hasta 4
Tasa de mortalidad: Sin tratamiento del 40%-50%. Y con tratamiento el 0.1%
Examen de laboratorio: Tinción de Gram o cultivo de exudado faríngeo para identificar la Corynebacterium diphtheriae. Electrocardiograma...