Enfermedades Inmunoprevenibles

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES. (Poliomielitis, Sarampión, Rubeola, Parotiditis, Varicela) Vigilancia Parálisis Flácida La poliomielitis es una enfermedad aguda de etiología viral que se presenta como una infección inaparente o abortiva, que causa daño en el sistema nervioso central por destrucción de las neuronas motoras de la médula espinal y genera parálisisflácida que en la mayoría de los casos es asimétrica y que compromete con mayor frecuencia los miembros inferiores. La ubicación de la parálisis depende de la localización de la destrucción neuronal y la persistencia de esta por más de 60 días, puede ser indicativa de parálisis permanente. Los agentes etiológicos que producen la enfermedad son los Poliovirus tipo 1, 2 y 3 del género enterovirus.Todos los serotipos pueden causar parálisis. El tipo 1 es el que más ha ocasionado epidemias en América. El hombre es el único reservorio del virus, persiste en la garganta menos de 6 días después de la infección, se multiplica en el intestino y es excretado en las heces durante 4 a 6 semanas. En 1991, se presentó el último caso de polio en el municipio de Arjona (Bolívar) desde esa época no hanhabido más aislamientos de poliovirus salvaje en Colombia. A pesar de los logros alcanzados, en los últimos 4 años no se logra cumplir con algunos de los indicadores de vigilancia como la investigación oportuna de casos. La erradicación de la poliomielitis se logró en América en 1991 y la región fue certificada libre de la circulación autóctona del virus salvaje de la polio en el año 1994 sin embargóen países asiáticos y africanos aun en la actualidad existen casos. Por eso en la XX Reunión de los países de Centroamérica, México y el Caribe Latino sobre enfermedades prevenibles por vacunación, realizada en San Salvador, El Salvador, 6 al 8 de julio del 2010, se declararon los siguientes puntos:  Los países del continente Americano están en riesgo de recibir una importación del virus salvajede la polio y de tener una epidemia si no son capaces de detectar oportunamente esa importación y si no tienen bien protegida a su población.

 Los países deben de mejorar la calidad de la vigilancia epidemiológica si desean detectar oportunamente una reintroducción del poliovirus.  Los países deben alcanzar coberturas de vacunación iguales o superiores al 95% en cada municipio.  Los paísesdeben analizar el cumplimiento de los indicadores de vigilancia epidemiológica de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA) al menos cada 3 meses y a nivel subnacional (Departamentos o Provincias) y tomar medidas para corregirlo si no cumple con las condiciones requeridas por la Comisión Mundial para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis.  A solicitud de países participantes, sereitera la recomendación de OPS/OMS de continuar usando la vacuna oral contra la poliomielitis mientras no se logre la erradicación mundial de la enfermedad. Esta recomendación se basa en lo recomendado en múltiples ocasiones y reiterado en el 2009 por el Grupo Técnico Asesor sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación de OPS/OMS. En Colombia entre el 2005 y 2009, se tiene el siguiente comportamientode la notificación de casos probables de PFA, según el INS. AÑO 2005 2006 2007 2008 2009 No CASOS PROBABLES 137 217 185149 185 168

En Medellín se han notificados 8 casos probables para el año 2009 y 1 caso reportado hasta la semana 25 2010, todos estos casos han sido descartados para parálisis flácida, después de haber realizado el protocolo establecido tanto desde el laboratorio como trabajode investigación de campo. Debido a que la ciudad cada vez es reconocida como un destino internacional tanto turístico como para negocios, es importante mantener una vigilancia activa, por el alto riesgo de casos importados de otros países.

Vigilancia integrada de sarampión/rubéola. El sarampión y la rubéola son enfermedades eruptivas agudas, sumamente contagiosas causadas por virus. El...