Enfermedades inmunoprevenibles

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Primera versión: 30 de mayo de 2006 Aceptado: 6 de julio de 2006

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Enfermedades inmunoprevenibles. Coberturas e impactos de la vacunación
RESUMEN SUMMARY
Objetivo: evaluar las coberturas y los impactos del componente de vacunación de los Programas Integrados de Salud. Material y métodos: mediante un estudio descriptivo del análisis secundario de datos, serevisó la información que genera el Programa de Vacunación Universal desde 1991, la contenida en la Encuesta Nacional de Salud 2000 y en la Encuesta Nacional de Coberturas de los Programas Integrados de Salud 2005 (ENCOPREVENIMSS 2005), así como la de los Boletines Epidemiológicos Anuales del IMSS desde 1973. Resultados: las coberturas con los esquemas básicos del Programa Ampliado de Inmunizacionesen los niños de uno a cuatro años se elevaron de 46 % en 1990 a 92.5 % en 1992 y a 98.2 % en 2005. Las coberturas con dosis de refuerzo fueron sensiblemente inferiores y oscilaron entre 57 % y 97.3 % según el tipo de vacuna y el número de dosis. También variaron, aunque en menor grado, entre las instituciones del Sector Salud. En relación con los impactos del Programa de Vacunación Universal en lapoblación derechohabiente del IMSS y de la estrategia PREVENIMSS, se distinguen al menos tres situaciones: 1. Padecimientos en los que la disminución de su incidencia es anterior al Programa de Vacunación Universal: meningitis tuberculosa, difteria, tos ferina y tétanos. 2. Padecimientos en los que dicha disminución está claramente relacionada con este programa: sarampión, rubéola, parotiditis ymeningitis por Haemophilus influenzae b. 3. Padecimientos en los que todavía no se identifica el impacto: hepatitis B. Además del descenso en la incidencia de padecimientos inmunoprevenibles, se observaron cambios en la distribución etaria de los casos. Conclusiones: la estrategia PREVENIMSS no ha interferido y en algunos casos ha consolidado los logros alcanzados por el Programa de VacunaciónUniversal. Se plantea la necesidad de modernizar el actual sistema de evaluación de coberturas y ampliar los esquemas de vacunación con dosis de refuerzo. Objective: to evaluate the coverage and impacts of the vaccination component in Integrated Health Programs. Material and methods: a descriptive study of secondary data analysis was carried out. We analyzed data generated by the Universal VaccinationProgram (PROVAC) since 1991, the data compiled in the 2000 National Health Survey (ENSA) and the 2005 National Survey of Coverage of Integrated Health Programs (ENCOPREVENIMSS), as well as the IMSS Annual Epidemiological Gazettes since 1973. Results: the coverage of the basic schemes of the Extended Immunization Program (PAI) in children from one to four years old increased from 46.0 % in 1990 to92.5 % in 1992 and 98.2 % in 2005. The coverage with booster doses was substantially lower, ranging between 57.0 % and 97.3 % depending on the type of vaccine and the number of doses. The coverage also varied, although to a lesser extent, among public healthcare institutions. In relation to the impact of the Universal Vaccination Program and the PREVENIMSS strategy among IMSS affiliates, wedistinguished at least three situations: 1. illnesses in which a drop in incidence predates the Universal Vaccination Program: tuberculous meningitis, diphtheria, whooping cough, and tetanus; 2. illnesses in which the drop in incidence is clearly related to the program: measles, rubella, mumps, and meningitis due to H. influenzae b. 3. illnesses for which the impact has not yet been assessed: hepatitisB. In addition to a drop in the incidence of immunopreventable diseases, we observed changes in the age distribution of cases. Conclusions: the PREVENIMSS strategy has not interfered with, and in some case has helped to consolidate the achievements of the Universal Vaccination Program. The results of this investigation point to the need to modernize the current system of evaluating coverage and...
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