Enfermedades renales

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Estructura renal
Los riñones son órganos retroperitoneales situados a ambos
lados de la columna vertebral, por fuera de la línea del
psoas. En un adulto, cada riñón mide alrededor de 12 cm de
largo por 6 cm de ancho y 3 cm de grosor. Su peso es de alrededor
de 150 g en el varón y de 135 g en la mujer. En condiciones
normales se localizan entre las vértebras DXII y LIII, hallándose
el riñónderecho unos 2 cm más bajo que el
izquierdo.
Nefrona
Es la unidad funcional del parénquima renal. Cada riñón
contiene alrededor de 1.200.000 nefronas.
Funcionalismo renal
Los riñones son órganos muy vascularizados y relacionados
directamente con la regulación del volumen y la com-posición del líquido extracelular y con la eliminación de
productos de desecho. Estas funciones son realizadasbásicamente
por la nefrona a través de dos procesos consecutivos,
la filtración glomerular y el transporte tubular (reabsorción y
secreción), los cuales dan origen a la formación de la orina.
Además de estas funciones, el riñón cumple un papel importante
en el control de la eritropoyesis, la regulación de la presión
arterial y el metabolismo de la vitamina D.

Síndrome nefrótico
J. Egidode los Ríos y R. Alcázar Arroyo
Introducción
El término síndrome nefrótico se emplea para designar la
consecuencia clínica del aumento de la permeabilidad glomerular,
que se traduce en proteinuria masiva e hipoalbuminemia
y que se acompaña de forma variable de edema, hiperlipemia
y lipiduria.

Enfermedades glomerulares primarias
Nefropatía con cambios mínimos 75-80 15-20Glomerulonefritis focal y segmentaria 7-10 12-15
Nefropatía membranosa 2-5 20-50
Glomerulonefritis mesangiocapilar 5-10 8-12
Glomerulonefritis mesangial IgA 1-2 7-14
Enfermedades glomerulares secundarias
Enfermedades multisistémicas
Lupus eritematoso sistémico*
Enfermedad mixta del tejido conjuntivo
Síndrome de Goodpasture
Vasculitis sistémicas
Lipodistrofia parcial
SarcoidosisDermatomiositis
Artritis reumatoide
Púrpura de Schönlein-Henoch
Crioglobulinemia mixta esencial
Síndrome de Sjögren
Amiloidosis
Enfermedades metabólicas y heredofamiliares
Diabetes mellitus*
Enfermedad de Graves-Basedow
Síndrome de Alport
Hipotiroidismo
Amiloidosis*
Enfermedad de Fabry
Infecciones
Bacterianas (glomerulonefritis
postestreptocócicas, endocarditis infecciosa,
nefritisde shunt, sífilis, tuberculosis)
Víricas (de la hepatitis B, de la inmunodeficiencia humana,
citomegalovirus, de Epstein-Barr, herpes zoster)
Otros (paludismo, toxoplasmosis, filariasis, tripanosomiasis)
Fármacos
Mercurio
Probenecid
Heroína
Rifampicina
Sales de oro
Captopril
Litio
Warfarina
Penicilamina
Antiinflamatorios no esteroideos
Clorpropamida
Otros
Neoplasias
Tumoressólidos (carcinomas y sarcomas)*
Linfomas y leucemias
Otros
Preeclampsia
Nefroangiosclerosis
Hipertensión renal unilateral
Nefropatía por reflujo
Glomerulonefritis inmunotactoide
Necrosis papilar
Inmunizaciones
Tratamiento del edema
En la mayoría de los casos el edema no suele tener mayor
trascendencia clínica, excepto las lógicas molestias para el
enfermo. En ocasiones puede ser grave, conderrame pleural
y pericárdico acompañante. En función de la intensidad del
edema el tratamiento será más o menos agresivo e incluye
reposo, dieta y diuréticos.

Insuficiencia renal aguda
Concepto. La insuficiencia renal aguda (IRA) es un síndrome
clínico caracterizado por el deterioro brusco de la función
renal excretora, acompañado de uremia. También se
denomina fracaso renal agudo ysuele cursar con oliguria,
aunque a veces la diuresis está conservada o incluso puede
existir poliuria.

IRA prerrenal
Por bajo gasto cardíaco: infarto de miocardio, insuficiencia
cardíaca, arritmias
Por reducción de volumen: hemorragias, pérdidas digestivas,
renales o cutáneas
Redistribución del líquido extracelular: hipoalbuminemia,
traumatismos, quemaduras
Vasodilatación periférica:...
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