Enfermera General

PROTOCOLO DE TRIAGE

DEFINICION
Se refiere al proceso de recepción y acogida por parte del personal sanitario para su posterior clasificación en niveles de gravedad que determinarán la prioridad en la atención, así como adaptar las necesidades del paciente al medio hospitalario derivándolo a donde mejor convenga, atendiendo a diversas variables como: disponibilidad de recursos, medio físico,demanda de atención en el Servicio ,etc. El método más utilizado es aquel en que la enfermera realiza el triage sola o con el apoyo de un médico que habitualmente realiza consulta rápida, que es como se ha venido haciendo en el Servicio de Urgencias.

OBJETIVOS
Evitar la demora en la atención a aquellos pacientes que presentan patologías graves y necesitan una atención más rápida frente aaquellos que presentan patologías banales. Ej: en la “Encuesta sobre control de calidad de los SUH de la comunidad valenciana de 1999” se concluía que el nº de urgencias vitales representaba un 2 % y la de patologías banales un 55 %
Garantizar una rápida valoración sanitaria de todos los pacientes que acuden a Urgencias y detectar sus principales problemas de salud.
Reducir los niveles de ansiedaddel usuario y su familia mediante una atención sanitaria rápida.
Aumentar la información del paciente sobre su situación real durante su espera, sobretodo en aquellos que presentan patologías banales que tendrán una espera más larga.
Garantizar una buena gestión de los recursos existentes, tanto físicos como humanos mediante la designación de qué área y qué grupo está mejor preparado en cadamomento para el tratamiento de una determinada patología.







DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
3.1 Recepción y acogida.
3.2 Valoración.
3.3 Clasificación.
3.4 Distribución.

3.1-Recepción y acogida:
     El enfermero de triage es el primer miembro del personal sanitario que establece contacto con el paciente, debe identificarse ante él , explicarle el proceso al que va a ser sometido ylo que se derivará del mismo. También debe explicarle algunas normas básicas del Servicio: dónde esperar, paso de familiares al interior, etc.
     En esta etapa el enfermero también puede decidir qué pacientes no necesitan esperar un triage debido a lo evidente de su patología.
     Esta parte del proceso se realizará a ser posible en un ambiente de discrección y seguridad para el pacienteentrevistado, preferiblemente en una depedencia habilitada a tal fin dotada de medios simples.
3.2-Valoración:
     El enfermero de triage debe identificar el problema y motivo de consulta del paciente, así como una breve historia(antecentes y alergias conocidas) y valoración de los signos y síntomas que presenta el paciente (Ver en el anexo 1 “Ayuda y herramientas de triage”).
     En primer lugarllevará a cabo una entrevista breve en las que tratará de saber lo que le pasa al paciente, desde cuando le viene sucediendo, las enfermedades que padece ,el tratamiento que recibe y si le había sucedido antes. La entrevista ha de realizarse con preguntas directas ,de una en una y con un lenguaje que el paciente pueda comprender.
     Mientras realiza la entrevista el enfermero hará una rápidainspección general del paciente, para detectar situaciones que puedan poner la vida del paciente en peligro, a continuación valora al paciente si lo cree necesario para la posterior clasifición del paciente el estado respiratorio, circulatorio y neurológico.
     En algunos casos se hará necesario la toma de constantes(FC,TA,Tª,Sat O2, etc), que han de ceñirse a aquellas que sean elementales parasu valoración y la realización de pruebas simples (glucemia capilar).
     Se recomienda la utilización del pulsioxímetro de mano como herramienta importante de la enfermera de triage.
3.3-Clasificación:
     Se considera la parte clave del proceso, en algunos artículos se habla de ella como triage en sí, ya que en la misma quedará establecida la prioridad de atención al paciente que marcará...