Enfermera Profesional

ALTO RIESGO OBSTÉTRICO
Se dice de aquella gestación o embarazo que se ve, de alguna manera, complicado por problemas médicos, quirúrgicos, obstétricos, sociales y/o psicológicos que pudieran conducir a la morbilidad y/o mortalidad materna, fetal o neonatal.
Identificación del Riesgo
• Requiere de un conocimiento amplio sobre las diversas complicaciones que puede ocurrir durante el embarazo,el parto o el puerperio.
• Se debe detectar el problema potencial para tratarlo y prevenir complicaciones.
• La detección se efectuará durante el control prenatal, el cual debe ser precoz, orientado a la educación de la gestante, su pareja y su familia.
• En el control se determinará el riesgo obtenido mediante el seguimiento materno de signos y síntomas, los cuales permiten pesquisar algunascondiciones de riesgo fetal.
• Edad: Las mujeres muy jóvenes, adolescentes ó las mayores de 35 años, tienen mayor riesgo durante su embarazo o parto.

• Paridad: En la primigrávida, la falta de experiencia de la gestante, así como una mayor probabilidad de problemas inmunológicos durante la implantación, repercute en una mayor incidencia de pre – eclampsia y eclampsia, RCIU, parto pretérmino,abortos, etc. La gran multípara: madres malnutridas, fatigadas, embarazos no deseados y con un desgaste físico.

• Condición Socioeconómica. La morbimortalidad materna y perinatal está directamente relacionada a poblaciones con bajos recursos. La gestante mal nutrida y se complican con enfermedades infecciosas, abortos, partos pretérmino, etc.
• Historia Obstétrica: Antecedente de aborto, abortorecurrente, embarazos ectópicos, partos pretérmino , pre-eclampsia, diabetes gestacional, cesárea previa.
• Trastornos de la Nutrición: La gestante requiere un promedio de 300 kcal/d. La ganancia de peso durante la gestación es de 6 a 16 kg promedio 11 kg.

• La alimentación debe ser balanceada: proteínas, hierro, folatos, yodo, zinc, calcio, vitaminas y oligoelementos.
• Enfermedades quepresente la paciente: Tracto genitourinario, trastornos mentales, hereditarias, complicaciones obstétricas del presente embarazo, infecciosas, metabólicas, endocrinas, cardiopulmonares.

Anemia
El estado de anemia ya existente no es obstáculo para el embarazo: un 20% de las mujeres pueden estar algo anémicas antes de concebir. La forma más común de anemia se debe a la pérdida de sangre durante lamenstruación, y es una anemia por deficiencia de hierro (cuando el nivel de hemoglobina es inferior a 12,8 g/100 ml de sangre). Antes de concebir sería conveniente consultar al médico, quien podrá corregir fácilmente la anemia por deficiencia de hierro con un tratamiento específico. También podrá aumentar la ingestión de alimentos ricos en hierro.
Hemorragia preparto
Antes de las 24 semanas, unahemorragia vaginal puede desembocar en aborto. Después, el feto se considera viable, es decir que podría sobrevivir fuera del útero materno. La hemorragia tras las 24 semanas se conoce como hemorragia preparto, y las dos causas principales proceden de la placenta.
Desprendimiento de placenta
Si la placenta se desprende del útero, se producirá hemorragia. La sangre se acumula hasta derramarsepor el cuello del útero, y va acompañado de dolor intenso y contracciones uterinas. Se considera una urgencia obstétrica, ya que pone en peligro la vida tanto de la madre como la del feto y solo en casos muy especiales no termina en cesárea de urgencia.
Placenta previa
Cuando la placenta está adherida a la parte inferior de la pared del útero, se denomina placenta previa. Si se encuentra total oparcialmente sobre el cuello uterino, puede resultar peligrosa durante el parto, al provocar hemorragia e interrumpir la circulación sanguínea del feto. El problema se detecta con ultrasonido. Si se produce hemorragia, la ingresarán en el hospital y el niño nacerá mediante cesárea.
Diabetes
Si la embarazada tiene diabetes mellitus debe asegurarse de tener bajo control su situación antes de...