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FRACTURA:
Es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea o cartilaginosa. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.
Las fracturas se pueden clasificar de diferentes maneras:
línea de fractura (transversa, oblicua, espiral, conminuta, segmentaria)
características (impactada,longitudinal, compresión o hundida).
localización (proximal o distal).
alineamiento (con o sin desplazamiento).
integridad de la piel (abierta o complicada), y se considerará siempre como infectada o cerrada.
PRUEVAS DIAGNOSTICAS HABITUALES:
Radiografías
Resonancias magnéticas
Tomografía axial computarizada
CADERA:
Las partes de la cadera q están implicadas en la frcatura son laarticulación de la cadera que esta formada por el acetábulo, que es una cavidad profunda redondeada en el hueso innominado y una porción superior redondeada del hueso. La parte superiorde femur esta compuesta por la cadeza, el cuello, el trocánter mayor y el trocánter menor y la diáfisis.
La articulación de la cadera esta rodeada por una capsula fibrosa, ligamentos y musculos. El trocánter mayor es sirvecomo punto de insercsion para el musculo psoas iliaco.
FRACTURA DE CADERA
Se denominan fracturas de cadera las que se producen en la extremidad proximal del fémur. Las fracturas intracapsulares tienen lugar dentro de la articulación de la cadera o cápsula, cerca de la cabeza (fracturas subcapitales) o a través de cuello del fémur (fracturas transcervicales). Las fracturas extracapsulares sonaquellas que tienen lugar fuera de la articulación y de la cápsula, en la zona del trocánter mayor o del trocánter menor (fracturas trocantéreas).
Es más frecuente en:
Mujeres ya que tienen la pelvis más ancha que los hombres; y por los cambios hormonales después de la menopausia.
En personas de edad avanzada.
Personas con osteoporosis que tienen una pérdida importante de calcio.
Factoresasociados al riesgo de caídas: trastornos en las extremidades inferiores, condiciones neurológicas, empleos de barbitúricos, trastornos visuales, sedentarismo, bajo peso, etc.
FISIOPATOLOGÍA
Las fracturas de cadera pueden clasificarse en dos categorías generales:
INTRACAPSULAR: se produce dentro de la articulación de la cadera y la capsula; estas incluyen:
De acuerdo al por nivel de la línea defractura. Así se las clasifica en:
A. Fractura sub-capital: aquella producida en un plano inmediatamente inferior al del borde del cartílago de crecimiento; generalmente tiene una orientación algo oblícua, de modo que compromete un pequeño segmento del cuello del fémur. Son las más frecuentes.
B. Fractura transcervical (o medio cervical): el rasgo compromete la parte media del cuerpo del cuellofemoral.
C. Fractura basi-cervical: el rasgo de fractura coincide con el plano de fusión de la base del cuello en la cara interna del macizo trocantereano
EXTRACAPSULAR: Se produce fuera de la articulación de la cadera y la capsula y la capsula hasta un área de 5cm por abajo del trocánter menor estas fracturas se dividen en:
A. Intertrocanteras
B. subtrocantericas
La detección precoz de unafractura intracapsular es muy importante, debido a que este tipo de fractura está propensa a complicaciones por dos razones principales: frecuentemente ocurre disrupción del aporte sanguíneo a la cabeza femoral, lo que puede conducir a una necrosis avascular; por otra parte, el fragmento de la fractura es a menudo frágil y proporciona un pobre anclaje para los dispositivos de fijación, esta situación amenudo incrementa la posibilidad de no unión o mal unión. Estos problemas no ocurren en las fracturas extracapsulares.


TRATAMIENTO
El lugar elegido para el dispositivo depende de donde este la fractura, como el potencial de necrosis avascular de la cabeza femoral y de la preferencia del cirujano. Los tratamientos que se eligen con más frecuencia son:
• Fijación interna de la fractura...