Enfermera
Páginas: 30 (7295 palabras)
Publicado: 22 de noviembre de 2012
Med Int Mex 2007;23:138-50
Artículo de revisión Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia
Luis Fernando García Frade Ruíz,* Ana Paula Mas Martínez* RESUMEN
La hiponatremia origina gran morbilidad y mortalidad porque los pacientes sufren alteraciones neurológicas importantes. La disminución del sodio sérico con frecuencia desencadena trastornos electrolíticos en pacientesambulatorios u hospitalizados. En este artículo se muestran las causas, fisiopatología y tratamiento de la hiponatremia, con el fin de que los médicos estén actualizados en lo concerniente a este trastorno electrolítico. Palabras clave: hiponatremia, alteraciones neurológicas, sodio sérico, trastornos electrolíticos.
ABSTRACT
Hyponatremia causes great morbidity and mortality because patients sufferimportan neurological disorders. Reduced serum sodium causes frequently electrolitic disorders in out- and in-patients. This article reviews causes, phisiopathology and treatment of hyponatremia, in order to physicians have the most current information about this electrolitic disorder. Key words: hyponatremia, neurological disorders, serum sodium, electrolitic disorders.
E
Edad
l aguacorporal total del organismo varía según el género y la edad del individuo (cuadro 1). El 20% del agua se encuentra como líquido extracelular (5% como plasma y 15% como líquido intersticial) y el resto como líquido intracelular. De la cantidad extracelular (aproximadamente 2,000 mmol), 2 al 5% está en el líquido intracelular y 40% en los huesos.1
Cuadro 1. Agua corporal total (como porcentaje de pesocorporal)2 Varón (%) 60 60 a 50 50 Mujer (%) 50 50 a 40 40
La osmolaridad del plasma está determinada por las concentraciones de sodio, potasio, glucosa y nitrógeno ureico y su cálculo se obtiene con la siguiente fórmula: Osmolaridad plasmática = 2(Na+ + K+) + glucosa/18 + BUN/2.8 La osmolaridad plasmática normal se encuentra entre 280 y 295 mOsmo/L. El número 18 de la fórmula se obtiene de laconversión de la glucosa de mg/dL a miliosmoles, ya que 180 mg/dL de glucosa equivalen a un miliosmol y un miliosmol de nitrógeno ureico equivale a 28 mg/dL. El cálculo de la osmolaridad efectiva se obtiene al considerar los mismos elementos mencionados, excepto el nitrógeno ureico porque atraviesa la membrana celular. Osmolaridad plasmática efectiva = 2(Na+ + K+) + glucosa/18
HIPONATREMIA
18 a40 40 a 60 Más de 60
La osmolalidad es la concentración de solutos en un kilogramo de agua y la osmolaridad la concentración de solutos en un litro de solución.2 Ambos términos son correctos y los solutos reciben el término de osmolitos.
* Medicina interna. Hospital Ángeles del Pedregal.
Correspondencia: Dr. Luis Fernando García-Frade Ruíz. Camino a Santa Teresa 13, local 43, coloniaHéroes de Padierna, CP 14200, México, DF. Tel.: 5652-42-47. E-mail: doctorfrade@starmedia.com Recibido: agosto, 2006. Aceptado: diciembre, 2006. La versión completa de este artículo también está disponible en internet www.revistasmedicasmexicanas.com.mx
La definición de hiponatremia tiene gran diferencia en las distintas publicaciones internacionales, en donde algunos autores la definen como laconcentración sérica de sodio menor de 128 mEq/L,3 otros como Medicina Interna de México Volumen 23, Núm. 2, marzo-abril, 2007
138
Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia
menor de 130 mEq/L,4 unos más como menor de 134 mEq/L,5 otros menor de 136 mEq/L6 y en la literatura mexicana como menor de 135 mEq/L. La frecuencia de hiponatremia en pacientes hospitalizados varía en lasdistintas publicaciones mexicanas y extranjeras, en estas últimas refieren frecuencias de alrededor del 2%,2 cifra similar a la encontrada en nuestro estudio hace unos años del 2.2%;7 no obstante, hay quien informa que la incidencia de hiponatremia intrahospitalaria es del 15 al 22% cuando ésta es menor de 135 mEq/L.8 Los pacientes hospitalizados con hiponatremia tienen un rango de mortalidad de...
Artículo de revisión Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia
Luis Fernando García Frade Ruíz,* Ana Paula Mas Martínez* RESUMEN
La hiponatremia origina gran morbilidad y mortalidad porque los pacientes sufren alteraciones neurológicas importantes. La disminución del sodio sérico con frecuencia desencadena trastornos electrolíticos en pacientesambulatorios u hospitalizados. En este artículo se muestran las causas, fisiopatología y tratamiento de la hiponatremia, con el fin de que los médicos estén actualizados en lo concerniente a este trastorno electrolítico. Palabras clave: hiponatremia, alteraciones neurológicas, sodio sérico, trastornos electrolíticos.
ABSTRACT
Hyponatremia causes great morbidity and mortality because patients sufferimportan neurological disorders. Reduced serum sodium causes frequently electrolitic disorders in out- and in-patients. This article reviews causes, phisiopathology and treatment of hyponatremia, in order to physicians have the most current information about this electrolitic disorder. Key words: hyponatremia, neurological disorders, serum sodium, electrolitic disorders.
E
Edad
l aguacorporal total del organismo varía según el género y la edad del individuo (cuadro 1). El 20% del agua se encuentra como líquido extracelular (5% como plasma y 15% como líquido intersticial) y el resto como líquido intracelular. De la cantidad extracelular (aproximadamente 2,000 mmol), 2 al 5% está en el líquido intracelular y 40% en los huesos.1
Cuadro 1. Agua corporal total (como porcentaje de pesocorporal)2 Varón (%) 60 60 a 50 50 Mujer (%) 50 50 a 40 40
La osmolaridad del plasma está determinada por las concentraciones de sodio, potasio, glucosa y nitrógeno ureico y su cálculo se obtiene con la siguiente fórmula: Osmolaridad plasmática = 2(Na+ + K+) + glucosa/18 + BUN/2.8 La osmolaridad plasmática normal se encuentra entre 280 y 295 mOsmo/L. El número 18 de la fórmula se obtiene de laconversión de la glucosa de mg/dL a miliosmoles, ya que 180 mg/dL de glucosa equivalen a un miliosmol y un miliosmol de nitrógeno ureico equivale a 28 mg/dL. El cálculo de la osmolaridad efectiva se obtiene al considerar los mismos elementos mencionados, excepto el nitrógeno ureico porque atraviesa la membrana celular. Osmolaridad plasmática efectiva = 2(Na+ + K+) + glucosa/18
HIPONATREMIA
18 a40 40 a 60 Más de 60
La osmolalidad es la concentración de solutos en un kilogramo de agua y la osmolaridad la concentración de solutos en un litro de solución.2 Ambos términos son correctos y los solutos reciben el término de osmolitos.
* Medicina interna. Hospital Ángeles del Pedregal.
Correspondencia: Dr. Luis Fernando García-Frade Ruíz. Camino a Santa Teresa 13, local 43, coloniaHéroes de Padierna, CP 14200, México, DF. Tel.: 5652-42-47. E-mail: doctorfrade@starmedia.com Recibido: agosto, 2006. Aceptado: diciembre, 2006. La versión completa de este artículo también está disponible en internet www.revistasmedicasmexicanas.com.mx
La definición de hiponatremia tiene gran diferencia en las distintas publicaciones internacionales, en donde algunos autores la definen como laconcentración sérica de sodio menor de 128 mEq/L,3 otros como Medicina Interna de México Volumen 23, Núm. 2, marzo-abril, 2007
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Actualidades en el estudio y manejo de la hiponatremia
menor de 130 mEq/L,4 unos más como menor de 134 mEq/L,5 otros menor de 136 mEq/L6 y en la literatura mexicana como menor de 135 mEq/L. La frecuencia de hiponatremia en pacientes hospitalizados varía en lasdistintas publicaciones mexicanas y extranjeras, en estas últimas refieren frecuencias de alrededor del 2%,2 cifra similar a la encontrada en nuestro estudio hace unos años del 2.2%;7 no obstante, hay quien informa que la incidencia de hiponatremia intrahospitalaria es del 15 al 22% cuando ésta es menor de 135 mEq/L.8 Los pacientes hospitalizados con hiponatremia tienen un rango de mortalidad de...
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